tartalom:
- Orvosi videó: The Zeitgeist Movement Orientation Guide
- Melyek az egészségbiztosítási igényekre vonatkozó eljárások?
- A magánbiztosítási igények lépése
- A BPJS egészségbiztosítási igényeinek lépései
Orvosi videó: The Zeitgeist Movement Orientation Guide
Egészségbiztosítási ügyfélként joga van arra, hogy követelje a biztosítótársaság által nyújtott ellátásokat. Azonban, mielőtt a követelést ténylegesen benyújtaná, soha nem fáj, hogy lépésről lépésre mélyebben megértsük az egészségbiztosítási igénylési folyamat későbbi megkönnyítését. Szóval hogyan?
Melyek az egészségbiztosítási igényekre vonatkozó eljárások?
A jelenleg rendelkezésre álló egészségbiztosítás két típusra oszlik. Vannak hagyományos (magán) egészségbiztosítások és állami egészségbiztosítások (a JJK-KIS, amelyet a BPJS irányít). Mindkettőnek különböző állításai vannak.
Nos, hogy az Ön egészségbiztosítási igénye zökkenőmentesen megy, próbálja meg az alábbi eljárásokat követni:
A magánbiztosítási igények lépése
1. Ismerje meg az igénylési eljárást
Kétféle módszerrel lehet biztosítási követeléseket tenni, nevezetesen készpénz nélküli rendszereket (készpénz) és helyettesítő rendszer (térít). A követelési eljárás megértése nagyon fontos, mert akkor megkönnyíti a követelés benyújtását.
Különösen, ha a biztosított biztosítás a rendszert alkalmazzatérít, ahol az új követelés benyújtása a kezelés befejezése után is megtörténhet. Míg a rendszerkészpénzkímélőNem kell követelnie, mert az összes karbantartási költséget a biztosítótársaság fizette.
2. A lehető leghamarabb nyújtson be követelést
Minden egészségbiztosítónak van egy maximális határideje a követelések benyújtására. Ha a megadott időpontot megelőzően követelést tesz, a biztosító nem habozik elutasítani a követelést.
Lényegében minél gyorsabb a követelés benyújtása, annál gyorsabban teljesül a követelés folyamata és a pótdíj.
3. Töltse ki a biztosítási igénylőlapot
A biztosítási követelés benyújtása hiányos a követelés formanyomtatvány kitöltése nélkül. Az űrlap kitöltése általában részletesen tartalmazza az összes kötvénytulajdonos adatait. A teljes név, az azonosító kártya száma, a biztosítási tag száma, a kórházi adatok, az egészségügyi adatok stb.
4. Csatlakoztassa az összes szükséges dokumentumot
Az űrlap kitöltése után ne felejtse el csatolni a kezelésével kapcsolatos összes dokumentumot. Akár járóbeteg, akár kórházi ellátás.
Egyes egészségügyi biztosítótársaságok általában a kezelés megkezdése előtt tanácsot adnak a biztosítással kapcsolatban. A cél az, hogy biztosítsuk, hogy a foganatosítandó kezelést biztosítás fedezze.
Ezt követően, a biztosítási követelés folyamatának egyszerűsítése érdekében győződjön meg róla, hogy kitölti az Ön személyazonosságát, orvosi számlát, eredeti orvosi feljegyzést vagy fénymásolatot tartalmazó dokumentumot, az orvostól származó bevezető levelet és egyéb, a kezeléséhez kapcsolódó igazoló dokumentumokat.
Ne hagyja a hibákat a benyújtott dokumentumban. Ez a hiba követelheti a biztosítás által elhalasztott vagy elutasított követelést.
5. Mentse el a biztosítási igényfájl másolatát
Ha minden megtörténik, ne felejtse el megőrizni az egészségbiztosítási igényéhez kapcsolódó fájlok összes példányát. Így fenntarthatja a biztosítási oldalon a követelésadatok elvesztésének lehetőségét.
A BPJS egészségbiztosítási igényeinek lépései
1. Az egészségügyi BPJS követelések eltérnek a magán egészségbiztosításoktól
A BPJS Health egészségügyi költségeit az egészségügyi intézmények (kórházak) vagy a kórházak automatikusan végzik a BPJS Kesehatannal együttműködve.
Tehát csak a kezeléshez szükséges tagsági kártyát kell bemutatnia, anélkül, hogy később kérnie kellene a visszatérítést. A BPJS Health által viselt egészségügyi költségeket közvetlenül az egészségügyi létesítménybe vagy a kórházba küldik.
2. Töltse ki az összes szükséges dokumentumot
Csakúgy, mint az egészségbiztosítási igények általánosságban is, felkérik, hogy nyújtson be olyan dokumentumokat, amelyek támogatják ezt az igénylési folyamatot. Például személyi igazolványok fénymásolatai, családi kártyák fénymásolatai, a kórházban, az egészségügyi BPJS tagsági kártyán, illetve másoknál kezelt első egészségügyi intézet ajánlott levelei.
3. Az egészségre vonatkozó BPJS állítások közvetlenül kezelhetők
Továbbá, anélkül, hogy hosszú időre lenne szüksége, azonnal használhatja a BPJS Health által nyújtott ellátásokat. Fontos megjegyezni, hogy a BPJS Health többszintű referencia rendszert hajt végre. Tehát a telek, át kell mennie az első egészségügyi létesítmény, mint a kezdeti kapu a kezelés, mint például az egészségügyi központ vagy klinikán.
Ha az első létesítményben továbbra is kezelhető, akkor nem kell továbbfejlesztett egészségügyi intézményekre (FKRTL) hivatkozni. Ha szükséges, az 1-es egészségügyi intézmény a BPJS Kesehatan-val együttműködő legközelebbi kórházba fog utalni.
4. Mindig győződjön meg arról, hogy a referencia levél még mindig érvényes
Az első egészségügyi létesítményben nem kezelhető orvosi feltételeket referencia levélben továbbítják a kórházba. Ennek ellenére ez a referencia levél érvényességi ideje, legfeljebb három hónappal a levél kibocsátásától számítva.
Ha három hónap elteltével a feltételek nem javultak, meghosszabbíthatja a levél érvényességi idejét az eljárás kezdetétől való megismétlésével.
