tartalom:
- Orvosi videó: What If You Only Ate Meat?
- Mit értünk érrendszeri hozzáféréssel?
- Mi az arteriovénikus fisztula?
- Mi az arteriovenózis graft?
- Mi a vénás katéter?
- Milyen problémákat okozhat a vaszkuláris hozzáférés?
Orvosi videó: What If You Only Ate Meat?
Mit értünk érrendszeri hozzáféréssel?
A vaszkuláris hozzáférés a hemodialízisben részesülő betegek élettartama. A vaszkuláris hozzáférés lehetővé teszi a hemodialízis kezelését az élet megmentésében. A hemodialízis a veseelégtelenség kezelése, amely egy gépet használ a beteg vérének szűrésére, amelyet dializálónak neveznek a testen kívül. Hozzáférés a vénás műtét a vér hemodialízis során történő eltávolításához és helyreállításához.
A vér a tűkön keresztül folyik, egyszerre több uncia. Ezután a vér áthalad egy csőön, amely a dializátorhoz vezet. A dializátor belsejében a vér vékony szálakon áramlik, amelyek kiszűrik a hulladékot és az extra folyadékot. A gép egy másik csövön keresztül visszaadja a testre szűrt vért. A vaszkuláris hozzáférés nagy mennyiségű folyamatos véráramlást tesz lehetővé a hemodialízis kezelés során, hogy a lehető legtöbb vért kiszűrje minden egyes kezelésre. Körülbelül 500 ml vér áramlik át a gépen percenként. A vaszkuláris hozzáférést több héttel vagy hónappal az első hemodialízis kezelést megelőzően kell elvégezni.
A hosszú távú alkalmazásra tervezett két vaszkuláris hozzáférés egy arteriovenózis (AV) fisztula és AV graft. A harmadik típusú vaszkuláris hozzáférés a katéter vénája a rövid távú használatra.
Mi az arteriovénikus fisztula?
Az AV fisztula egy érrendszeri sebész által létrehozott kapcsolat az artériától a vénáig. Az artériák vért szállítanak a szívből a testbe, míg az erek vért szállítanak a testből a szívbe. A vascularis sebészek az érrendszeri sebészetre specializálódnak. A sebész általában az AV fisztulát helyezi a karba vagy a karba. Az AV fisztula extra nyomást és extra vért okoz, ami a vénába áramlik, így nagy és erős. A nagyobb vénák könnyű és megbízható hozzáférést biztosítanak az erekhez. Ilyen hozzáférés nélkül a rendszeres hemodialízis nem lehetséges. A szabályozatlan vénák többször nem ellenállnak a tű beillesztésének. Az erős szívóerő miatt a vénák megsérülnek, mint egy törött szalma.
Az egészségügyi szolgáltatók az AV fistulákat ajánlják, mert:
- jó véráramlást biztosítanak a dialízishez
- hosszabb, mint más típusú hozzáférés
- kevesebb fertőzés esélye vagy vérrögképződés keletkezik, mint más típusú hozzáférés
Az AV fisztula működése előtt a sebész elvégezheti a vérszennyeződés feltérképezését. A hajó leképezése a Doppler ultrahang használatával értékeli az ereket, amelyeket a sebészek használhatnak az AV fistulák készítéséhez. Az ultrahang olyan eszközt használ, amelyet átalakítónak neveznek, ami a szervben lévő hanghullámokat tükrözi, hogy képeket készítsen az orgona szerkezetéről. A képzett szakember kifejezetten az egészségügyi szolgáltató irodájában, az ambuláns központban vagy a kórházban végez eljárásokat. Egy radiológus, aki orvosi képalkotás értelmezésére specializálódott. A beteg nincs érzéstelenítve. A Doppler ultrahang megmutatja, hogy mennyi és milyen gyorsan folyik a vér az artériákon és a vénákon, hogy a sebészek kiválaszthassák a legjobb véredényeket.
A sebész AV fisztula műtétet végez ambuláns központban vagy kórházban. A vaszkuláris hozzáférési eljárásokhoz szükség lehet egy kórházi tartózkodásra; Azonban sok beteg utána megy haza. Az egészségügyi szolgáltatók helyi érzéstelenítést használnak, hogy zavarják a területet, ahol a sebész AV fisztulát hoz létre.
Az AV fisztulák gyakran 2-3 hónapot igényelnek a kialakulásra, vagy felhasználásra, mielőtt a beteg hemodialízisre használná őket. Ha a műtét után az AV fisztula meghibásodik, a sebésznek meg kell ismételnie az eljárást.
Mi az arteriovenózis graft?
Az AV graft egy hurkolt műanyag cső, amely összeköti az artériákat a vénákhoz. A vaszkuláris sebész AV-graft műtétet végez, mint amilyen az AV fisztula műtét, ambuláns központban vagy kórházban. Az AV fistula műtéthez hasonlóan a betegeknek esetleg a kórházban kell maradniuk, bár sokan haza mehetnek az eljárás után. Az egészségügyi szolgáltató helyi érzéstelenítést alkalmaz, hogy zavarja a területet, ahol a sebész létrehozza az AV graftot.
A beteg általában a műtét után 2-3 héttel az AV graftot alkalmazhatja. Az AV graftok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint az AV-fisztulák a fertőzéssel és a véralvadással. A vérrögök gátolhatják a véráramlást a sérült spermán. A jó transzplantáció azonban több évig is eltarthat.
Mi a vénás katéter?
A vénás katéter egy cső, amelyet a nyak, a mellkas vagy a láb vénájába helyeznek az ágyék közelében, általában csak rövid távú hemodialízis céljára. A cső a testből két csőbe van osztva. A két csőnek van egy teteje, amely úgy van kialakítva, hogy csatlakozzon az úthoz, amely a vér a dializálóhoz és a csatornához vezet, amely a dializátorból visszavezet a vérbe. Egy személynek zárnia kell a bilincset, amikor a katétert a csőből csatlakoztatja és eltávolítja.
Ha a vesebetegség gyorsan fejlődött, előfordulhat, hogy a hemodialízis megkezdése előtt a betegeknek nincs ideje az AV fisztula vagy az AV graft elhelyezésére.
A nefrológus, a vesebetegségekre vagy a radiológusra szakosodott orvos, orvosi képalkotó berendezéseket használ a kórházban vagy járóbeteg-központban történő vénás katéter elhelyezésére szolgáló műtét elvégzésére. A beteg helyi érzéstelenítést és szedációt kap, hogy nyugodt és nyugodt maradjon az eljárás során.
A vénás katéterek nem ideálisak a hosszú távú használatra. Vénás katéter esetén a betegek vérrögöket, fertőzést vagy a vénák sérüléseit tapasztalhatják, ami a vérerek szűkülését okozhatja. Azonban, ha a betegnek a hemodialízist közvetlenül el kell kezdenie, a vénás katéter több hétig vagy hónapig fog működni, amíg a sebész nem tud hosszú távú műtétet végezni, és az AV fisztulának vagy az AV graftnak ideje kell használni.
Ha a fisztula vagy a graft műtéti rendszere nem sikeres, a betegnek hosszú távú vénás katéterre van szüksége. Ha a betegnek több mint 3 hétig szüksége van egy vénás katéterre, a sebész a katéter alagútját készíti el a bőr alatt, nem pedig közvetlenül a vénába helyezi. A katéter alagút kényelmesebb és kevesebb problémával rendelkezik. Az alagútkatéter azonban fertőzött is lehet.
Milyen problémákat okozhat a vaszkuláris hozzáférés?
Az érrendszer mindhárom fajtája (AV fisztula, AV graft és katétervén) további kezelést vagy műtétet igénylő problémákat okozhat. A leggyakoribb problémák közé tartozik a hozzáférés és az alacsony véráramlás a vérrögök miatt.
A fertőzés és az alacsony véráramlás ritkábban fordul elő jól kialakult AV fisztulákban, mint az AV graft és vénás katéterben. Azonban, ha az AV fisztula nem garantálja a hozzáférést, nem lesz gond.
Az AV-graft gyakrabban tapasztalja az alacsony véráramlást, a véralvadás jelzéseit vagy a hozzáférés szűkítését. A sérült AV-k angioplasztikát igényelhetnek, amely egy keskeny szakasz kibővítésére szolgáló eljárás. Egy másik lehetőség a műtét az AV grafton, amely a keskeny részt cseréli.
A vénás katéter valószínűleg fertőzést és véralvadási problémákat okoz. Ha ez a probléma kialakul, a gyógyszerek használata segíthet. Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyek fertőzést okozó baktériumokkal küzdenek. A vérhígítók, mint például a warfarin, a vér elkerülésére szolgálnak. Ha ez a kezelés nem sikerül, a nefrológus vagy a radiológiai intervenciós szakembernek ki kell cserélnie a katétert.
