Stroke in Children: Hogyan befolyásolja, ha felnőttek?

tartalom:

• Orvosi videó: What makes muscles grow? - Jeffrey Siegel
  
• Hemiparézis
  
• Epilepszia
  
• A beszéd rendellenességei és rendellenességei szavakat alkotnak
  
• Mozgási zavarok
  
• Kognitív / szokásos rendellenességek
  
• Pszichológiai szövődmények
  
• Fejfájás
  
• A szülőkre és a családra gyakorolt ​​hatás
  
• Hogyan lehet megakadályozni, hogy a gyermek stroke később visszatérjen?
  

Orvosi videó: What makes muscles grow? - Jeffrey Siegel

A gyermekkori stroke hatásai változhatnak. Számos tényező határozható meg, de csak néhányan megértették az okot. Ezért nehéz meghatározni, hogy mi fog történni a gyermek jövőjében, miután agyvérzés történt. Ez a stroke típusától, méretétől és helyétől függ.

A stroke által okozott csökkenés általában csak rossz állapotban érzi az állapot kezdetét, amikor egy új stroke bekövetkezik, és majdnem minden gyermek helyreáll az idő múlásával. Néhány új problémát azonban néhány évvel később észleltek, például enyhe rohamokat vagy tanulási problémákat, amelyeket csak később találtak meg az iskolában.

A legtöbb stroke-ot szenvedő gyermeknek van néhány idegkorlátozása, bár sokan normálisan és egészségesek is. Az ilyen gyermekkori stroke miatt esetlegesen előforduló szövődmények:

hemiparézis

A test egyik oldalán lévő állandó gyengeség gyakori szövődmény. Ez az állapot befolyásolja a karokat és a kezeket, és sok mindennapi életmódot érinti, amelyek jelentős hatással vannak az életminőségre. Az alsó test zavarai befolyásolják, hogyan kell járni és normális gyermekkori tevékenységeket végezni. Ennek az állapotnak a kezelése vizsgálati és kezelési módszereket igényel a gyermekek foglalkozási és fizikai terapeutáitól. A terápiás kezelést mozgásindukciós terápiával lehet elvégezni. Nagyon fontos a rugalmassággal és az ortopédiai szövődményekkel (kontraktúrák, skoliosis) kapcsolatos komplikációk a rehabilitáció során.

epilepszia

Ismétlődő rohamok jelentkezhetnek egy kis stroke után, ami gyakran évekkel később jelentkezik. A legtöbb roham ritka, és görcsoldó szerekkel kezelhető, de összetettebb epilepszia fordulhat elő. A lefoglalások jelentős hatással lehetnek a gyermek mindennapi életére és a mentális egészségre. Szükség van egy átfogó megközelítésre, amely a gyermekek epilepsziájának gyakorlati ismeretén alapul.

A beszéd rendellenességei és rendellenességei szavakat alkotnak

Bár ez a feltétel csak a stroke-betegek kis hányadát érinti a gyermekeknél, jelentős következményekkel jár a mindennapi tevékenységekre, az akadémiai sikerre és a szociális jólétre. A lehetséges rendellenességek közé tartoznak a beszéd egyértelműsége (dysarthria) és a nyelv (dysphasia) megalkotása vagy megértése. Szükséges egy gyermek patológus vizsgálata és terápia.

Mozgási zavarok

A hemidystonia egy kis stroke után is előfordulhat, különösen a bazális ganglionokra. A kezelés kihívást jelenthet, mivel a gyógyszer hatékonysága korlátozott lehet. A botulinum toxin regionális alkalmazása hatékony lehet.

Kognitív / szokásos rendellenességek

A gyermek stroke széles hatással lehet a magasabb agyi funkcióra, beleértve a tanulási képességet és a megismerést. A komplikációk okai magyarázhatók. A figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenesség (ADHD) általában nagyon gyakori a bazális ganglion stroke-ban a gyermekeknél, és orvosi kezeléssel és viselkedési terápiával kezelhető. A magasabb agyi rendellenességek, beleértve a memóriafunkciókat és a végrehajtó funkciókat, további vizsgálatot igényelnek. A terápia optimalizálásához a gyermek neuropszichológusának vizsgálata, majd a tanárokkal, oktatási szakemberekkel, szülőkkel és gyerekekkel való integrált kommunikáció szükséges.

Pszichológiai szövődmények

A mentális egészségre gyakorolt ​​hatások nem kismértékben tanulmányozhatók kis löketekben, de a legvalószínűbbek. A gyermekek depressziója nehezebben kezelhető, és a magas öngyilkossági ráták és a felnőtt mentális egészségre gyakorolt ​​hatások második oka. A depresszió, a szorongás és más mentális egészségügyi komplikációk szűrését be kell vonni a stroke-os gyermekek gondozásába.

fejfájás

Úgy tűnik, hogy a fejfájás gyakorisága gyakrabban fordul elő stroke-os gyermekeknél. Sok fejfájás elsődleges fejfájás és kezelhető. Az új fejfájásokat azonban figyelemmel kell kísérni az olyan körülmények között, mint a moyamoya szindróma, a vaszkulitisz vagy a CSVT.

A szülőkre és a családra gyakorolt ​​hatás

A szülőkre és a családra gyakorolt ​​hatásokat nem mélyen tanulmányozzák, de a legvalószínűbbek. Az anya bűnösségét és mások hibáit kell kezelni. A családközpontú gondozási és támogató közösségi módszerek előnyökkel járhatnak a stroke-os gyermekek gondozásában. A szülők kiterjedt hálózata értékes támogatást nyújt a gyermekek számára.

Hogyan lehet megakadályozni, hogy a gyermek stroke később visszatérjen?

A stroke-gyermekeknek nagy a kockázata a visszaesésnek. Az arteriopátiás gyermekeknél a stroke-visszatérés százalékos kockázata meghaladhatja az 50% -ot. Ezeknek a kockázatoknak a nagy része azonban a betegség lefolyásának korai szakaszában fordul elő. Más krónikus betegségek, mint például a veleszületett szívbetegség és a Moyamoya, hosszú távú kockázatokat okozhatnak. A CSVT visszatérési arányai sokkal alacsonyabbak, és általában krónikus állapotok, például gyulladásos bélbetegség vagy thrombophilia.

A vérzéses stroke ismétlődése nagymértékben változik az évente 2-4% -ról a sebekre, mint például az AVM-ekre, legfeljebb 0% -ra vérzési rendellenességek esetében.

A stroke megismétlődésének kockázatának minimalizálása érdekében elvégezhető néhány stratégia:

• Az ASA-val folytatott anti-trombotikus terápia folytatódik az AIS-ben szenvedő gyermekek többségében, különösen azoknál, akiknek folyamatos arteriopátia van.
• Bizonyos magas kockázati körülmények hosszú távú antikoaguláns terápiát igényelhetnek, a warfarinnal (Coumadin) együtt. A szívbetegségek gyakori példa, és új iránymutatások állnak rendelkezésre a gyermekkori szívbetegségek antitrombotikus stroke megelőzésének kezelésére.
• A krónikus agyi érrendszeri állapot kialakulásának nagy kockázatával járó gyermekek rendszeres nyomonkövetési vizsgálatokat és időszakos idegrendszeri vizsgálatokat igényelnek (például a központi idegrendszeri vaszkulitisz, a sarlósejtes betegség, a moyamoya szindróma stb.).

Mindig kövesse az egészséges artériákra vonatkozó útmutatásokat a hosszú távú egészség és a stroke megelőzése érdekében, beleértve:

• Kiegyensúlyozott étrend
• Rendszeres edzés
• Kerülje a dohányzást
• A cukorbetegség, a magas vérnyomás és a diszlipidémia szűrése.
• A Moyamoya szindróma megkövetelheti a revaszkularizációhoz szükséges műtétet, hogy alternatív utakat biztosítson az agyi vérkeringéshez. Ugyanezeket a betegeket tanácsolni kell, hogy elkerüljék a dehidratációt (például gasztroenteritisz esetén), ami csökkentheti az agyi perfúziós nyomást és agyvérzést okozhat.
• A sarlósejtes betegségben szenvedő gyermekek éves szűrővizsgálatot igényelnek, beleértve a 3 éves korától kezdődően a transzkraniális Doppler ultrahangot, illetve a nagy érrendszeri betegség vagy agyvérzés bizonyítására. Szükség lehet transzfúziós terápiára. A sejt alapú terápia potenciális gyógyszer lehet.
• A krónikus gyulladásos állapotokhoz kapcsolódó stroke hosszú távú immunmodulációs terápiát igényelhet egy reumatológus irányítása alatt, hogy minimalizálja a stroke ismétlődését.