tartalom:
Orvosi videó: Dr. Tizedes György - Emlődaganatok sebészeti kezelése
Az emlőrák kezelésére vonatkozó tervnek számos olyan tényezőt kell figyelembe vennie, mint a rák típusa és stádiuma, a rák bizonyos hormonok iránti érzékenysége, a beteg orvosi előzményei és a HER2 státusza.
A kezelési tervek általában műtétet tartalmaznak a rák eltávolítására. A műtét sikere érdekében gyakran ajánlott bizonyos típusú kemoterápia (drogterápia) vagy sugárkezelés. Ezt a kezelést adjuváns terápiának vagy neoadjuváns terápiának nevezik. Ez a terápia egészének célja a betegek gyógyulásának és hosszú távú túlélésének javítása.
Fő kezelés
Ha lehetséges, az emlőrákot sebészeti beavatkozással, mind a lumpectomia, mind a mastectomiával kell kezelni.
lumpectomy
Az orvos eltávolítja a rákos szöveteket vagy a csomókat a mellben, és egy kis adag egészséges szövetet a rák körül. A kis daganatok kezelésére általában a Lumpectomia ajánlott. Ezzel a művelettel a rák eltávolítható anélkül, hogy túl sok szövetet vesz körül.
mastectomy
A mastectomia két részre oszlik, nevezetesen az egyszerű mastectomia és a radikális mastectomia. Egy egyszerű mastectomia (más néven "részleges mastectomia") eltávolítja az összes mellszövetet, beleértve a bőrt, a zsírszövetet, a lebenyeket és az edényeket. Eközben a radikális mastectomia (más néven "teljes mastectomia") emeli a mellkasfalizmokat és a hónalj nyirokcsomóinak körül.
Adjuváns kezelés
A műtét mellett az emlőrák kezelése általában gyógyszerterápiát vagy sugárzást is magában foglal. Ezt a fejlett terápiát adjuváns terápiának nevezik. A neoadjuváns terápia kezelését a műtét előtt adják meg a nagy daganatok zsugorítására, és a műtét többé-kevésbé könnyű elvégzésére. Eközben az adjuváns terápiát a műtét utáni időszakban adják be annak biztosítása érdekében, hogy a szervezetben lévő összes rosszindulatú sejt elpusztult. Mindkét terápia célja a betegségektől mentes hosszú távú és túlélési arányok javítása. Ez az adjuváns terápia a következőket tartalmazza:
- Biológiai terápia vagy célzott terápia
- kemoterápiás kezelés
- Hormonterápia
- Sugárkezelés
Egyes esetekben a fenti terápiák kombinálhatók. A terápia típusának megválasztása számos tényezőtől függ, beleértve a beteg életkorát, a daganat és a sejtek méretét és típusát, a ráknak a nyirokcsomókra való terjedését, valamint a rák bizonyos hormonokra adott reakcióját. Ezen kívül állapot humán epidermális növekedési faktor receptor 2 (HER2 / neu) is figyelembe kell venni. A következő négy fő adjuváns terápia összefoglalása.
Biológiai terápia vagy célzott terápia
Ha a mellráksejtek HER2 / neu (a rákos sejtek növekedését kiváltó genetikai változás) mutatnak, ajánlott a trastuzumab (Herceptin) nevű biológiai kezelés.
A Herceptin megakadályozhatja a rákos növekedést a HER2 fehérje ráksejtekben való hatásának gátlásával. A Herceptint gyakran kemoterápiával vagy hormonterápiával együtt alkalmazzák. Ezt a terápiát általánosan "célzott terápiának" nevezik, mert csak a rákos sejteket megöli, és nem károsítja más sejteket. Más terápiák, mint például a lapatinib (Tykerb), a tumor bizonyos részeit is célozzák.
kemoterápiás kezelés
Eddig az FDA által jóváhagyott kemoterápiás szerek százai használhatók az emlőrák kezelésére. Ezek a gyógyszerek beadhatók injekció vagy orálisan (pirula formájában).
A kemoterápia számos előnnyel jár. Nemcsak a rákos sejteket megsemmisíti, hanem a kemoterápia is megöli a rákos sejteket a vérben vagy más testrészekben. A műtétet megelőzően a kemoterápia csökkentheti a nagy tumor méretét. Ez a sebészek számára egyszerűbbé teszi a műtétet. Bizonyos esetekben a kemoterápia lehetővé teszi a kezdetben nehéz kezelni kívánt rák eltávolítását. Korai emlőrákos betegeknél a kemoterápia csökkentheti az ismétlődés kockázatát és meghosszabbíthatja a túlélést.
A kemoterápiának azonban számos hátránya van, a rövid távú kockázatoktól a súlyos mellékhatásokig, valamint a hosszú távú szövődmények és másodlagos betegségek lehetősége. Azonban a legtöbb emlőrákos beteg és az orvos azt állítja, hogy a kemoterápia hosszú távú előnyei általában meghaladják a kockázatokat.
Hormonterápia
Ha a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a rákos sejtek receptorai az ösztrogén és / vagy progesztin felületén vannak, ezek a betegek "receptor-pozitív". A receptor-pozitív nők esetében a hormonterápia valószínűleg a megfelelő kezelés.
Sugárkezelés
A rákos terápia nagy teljesítményű röntgensugárzást alkalmaz, amelynek célja a rákos sejtek megölése, ezáltal csökkenthető az ismétlődés kockázata. A sugárzást általában a műtéten áthaladó sejtek elpusztítására használják. Ezt a terápiát rendszeresen adják azoknak a nőknek, akik nagy kockázatnak vannak kitéve a mastectomia után. A sugárzást akkor is használják, ha:
- A daganat mérete 2 hüvelyk vagy annál nagyobb
- A rák számos nyirokcsomóba terjed
- A tumorok megtámadják a mellkasi izmokat
A sugárterápia két formában adható meg. első, külső fénysugárzás röntgenberendezések által végzett Másodszor, belső mag-sugárzás a daganat elhelyezkedése mellett egy tűt vagy katétert beültetnek.
Körülbelül egy hónappal a műtét után új sugárterápiát lehet kezdeni és rutinszerűen, minden nap két hónapig elvégezni. Ha a kemoterápia a betegek kezelésének része, a sugárzást átmenetileg elhalasztják, amíg a kemoterápia befejeződik, így a betegek először a kemoterápia mellékhatásaiból állnak helyre. Ha a kemoterápia helyett hormonterápiát kell alkalmazni, a sugárterápiát nem kell késleltetni.
