tartalom:
Orvosi videó: What is a calorie? - Emma Bryce
Tudjuk, hogy sok nő fogamzásgátlást alkalmaz a nemkívánatos terhesség megelőzésére, gyakran társadalmi, karrier vagy gazdasági okok miatt. Más szóval, ha ez nem a megfelelő idő. Ugyanakkor a nőknek a terhesség elkerülésére vagy késleltetésére vonatkozó nagy döntése miatt erős egészségügyi okok is vannak.
Idézett Nők egészségügyi kutatóintézeteA Reproduktív Egészségügyi Szakértői Szövetség számos olyan körülményt azonosított, amelyek a terhesség következtében növekvő káros egészségügyi kockázattal járnak. Ez nem jelenti azt, hogy az összes ilyen állapotban lévő nő nem teherbe eshet, de a terhesség megtervezése előtt komoly vitát kell folytatni szülésznővel / szülésznőjükkel, és bizonyos esetekben el kell kerülniük.
Különböző okok, amelyek miatt az orvosok a nőknek a terhesség elhalasztását javasolják
1. Mellrák
A terhesség alatt a mellrák meglehetősen ritka jelenség, amely 3000 terhes nő közül körülbelül 1-et jelent. A rák önmagában ritkán érinti a baba közvetlen növekedését. A terhesség alatti rákos megbetegedés azonban nehéz lehet mind az anya, mind az egészségügyi csapat számára. A terhesség nehezebbé teszi a mellrák megtalálását, diagnosztizálását és kezelését.
A terhesség önmagában nem áll fenn, hogy rontja a terhességben diagnosztizált nők prognózisát a nem terhes kontrollcsoporthoz képest, akiknek ugyanolyan koruk és stádiumuk van (feltéve, hogy betartják a mellrák standard kezelési irányelveit). Mivel azonban a terhességgel összefüggő emlőrák prevalenciája gyakrabban fordul elő a fiatalabb korú populációkban, amelyek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek nagyobb kockázatot hordoznak, mint például a magas fokú tumor metasztázis és negatív ösztrogénreceptor-tumorok, úgyhogy a fiatalabb nők egy csoportja szerint ennél több prognózisa van alacsony.
A terhesség leállítása megkönnyíti a rák kezelését, de a korábbi, terhes nőkre vonatkozó vizsgálatok azt mutatták, hogy a terhesség megszüntetése nem garantálja a nők túlélési vagy rákos kimenetelének növekedését.
2. Ischaemiás szívbetegség és szívszelep
A krónikus szívbetegség növelheti az anyák és a magzatok kialakulásának kockázatát. Ennek a betegségnek a kezelése szintén szükségessé válhat a terhesség alatt. Mennyire növeli a szívszelepbetegség a terhesség egészségi kockázatát, függ a betegség típusától (Aortai szelep regurgitáció, aorta szelep szűkület, mitrális szelep visszafejlődése vagy mitrális szelep szűkület) és milyen fokú a stádium.
Ha enyhe vagy közepes formájú szívszelepbetegsége van, és ha a szíved normálisan szivattyúz, akkor lehet, hogy normális terhességet szenved, szoros orvosi felügyelet mellett. Ha a betegség súlyosabb stádiumában van, nagyobb a terhességi komplikációk kockázata. Orvosa javasolhatja, hogy a terhesség előtt megvizsgálja a műtétet. Ez magában foglalhatja a szelepek vagy műveletek javítására vagy cseréjére szolgáló eljárásokat is.
Javasoljuk, hogy a sebészeti vagy katéter alapú javításon átesett strukturális szívbetegségben szenvedő személyeket ne tekintsék "helyesnek", mivel néhány maradványbetegség szinte mindig állandó marad, és a terhesség fiziológiájára adott válaszokat nem lehet előre jelezni. Ha lehetséges, a szívbetegség diagnózisával rendelkező nőknek előzetes tanácsadást kell kapniuk, amely a terhesség alatt történő fogamzásgátlásról, anyai és magzati kockázati számításokról, valamint a terhesség utáni lehetséges hosszú távú megbetegedésekről és halálozásokról szól.
A következő állapotokat általában terhesség esetén ellenjavalltnak tekintik: bármilyen súlyos etiológiai pulmonalis hipertónia, még mindig súlyos obstruktív szívelváltozások, III-IV. Osztályú szívelégtelenség, bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) <40%, előzetes peripartum kardiomiopátia (PPCM), dilatált aorta 40- 45 mm vagy annál nagyobb, instabil vagy súlyos cianózis.
3. Cukorbetegség inzulin függőség
Néhány nőnek cukorbetegsége van, mielőtt teherbe esne. Ezt pregestációs cukorbetegségnek nevezzük - ami eltér a cukorbetegségtől, amelyet a terhességgel, vagyis a terhességi cukorbetegséggel kapcsolatban kap. A terhesség megváltoztathatja a női test glükóz használatát. Ez súlyosbíthatja a cukorbetegséget, vagy gesztációs cukorbetegséget okozhat.
A terhesség alatt a placenta olyan csatorna, amely a magzat tápanyagokkal és oxigénnel biztosítja a növekedést és a fejlődést. A placenta hormonokat is termel. A terhesség végén az ösztrogén, a kortizol és a laktogén humán placentán történő termelése blokkolhatja az inzulint. Az inzulin blokkolása esetén ezt inzulinrezisztenciának nevezik. A glükóz nem léphet be a szervezet sejtjeibe. Végül a glükóz a vérben marad, és növeli a vércukorszintet. A legtöbb szövődmény olyan nőknél fordul elő, akiknek már van cukorbetegsége, mielőtt terhesek lennének. A lehetséges komplikációk a következők:
- vetélés
- Szükséges az inzulin gyakrabban történő beadására
- Nagyon alacsony vércukorszint, amely kezeletlen maradhat életveszélyes
- A magas vércukorszint ketoacidózisa, amely kezelés nélkül is életveszélyes lehet
A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők nagyobb valószínűséggel súlyosbítják a hosszú távú cukorbetegség problémáit, mint például a szemproblémákat, a szívbetegségeket és a vesebetegségeket, és / vagy a 2. típusú diabétesz későbbi életében fejlődnek. Ők nagyobb valószínűséggel terhességi cukorbetegségben szenvednek, mint a későbbi terhességek.
A csecsemők esetleges szövődményei, beleértve a csendéletet, a születési rendellenességeket (szív- és érrendszeri problémák, agy és gerinc, vizeletrendszer és vesék, emésztőrendszer), makrosomia (a túl sok cukor fogyasztása miatt jóval nagyobb a született gyermek) anyai vér), születési sérülés (a baba testének mérete miatt túl nagy, és a szülés nehézsége), a hypoglykaemia (alacsony vérnyomás), a légzési problémák vagy más egészségügyi problémák.
4. Endometrium vagy petefészekrák
Ha petefészekrákban szenved, a terhességet el kell kerülni (ha lehetséges), amíg sikeresen nem kezeli. Nemcsak a rák hatása a baba egészségére (rák nem fertőző), hanem az anyák kezelésének összetettsége.
Sok, a termékenységet befolyásoló rákkezelés. Ez a hatás ideiglenes vagy állandó lehet.
A rákos vagy rákos megbetegedések okozta fertilitási problémák két fő módon jelentkeznek:
- A reprodukcióban érintett szervek, például a petefészkek, a petefészek, a méh és a méhnyak károsodása; vagy
- A hormontermelésben részt vevő szervek, például a petefészek sérülése
A petefészek nagyon fontos. Ez egy olyan szerv, amely női tojásokat tárol. A petefészek károsodása csökkenhet a petefészkek tartalékában. A petefészek-tartalék az éretlen tojások teljes száma mindkét petefészekben. Az egészséges tojás elvesztése meddőséget és korai menopauzt okoz. Mivel a tojás nem nő vissza, ez a kár nem tűnik el.
5. Epilepszia
Az epilepszia minden nő esetében más hatású. A hormonális ciklusok és a menstruáció, a terhesség, a menopauza - az élet minden szakaszát epilepszia érinti. Az epilepszia kezelését hormonális vagy epilepsziás állapotuk befolyásolhatja, és a kezelés befolyásolhatja hormonjukat.
Bár az epilepsziás nők többsége terhes, és teherbe eshet, bizonyos kockázatokkal járhat, hogy a nem epilepsziás nők nem rendelkeznek. Ez a kockázat befolyásolhatja egészségüket és gyermekük egészségét, például:
- A nők 15-30 százaléka fokozhatja a rohamok gyakoriságát, leggyakrabban az első vagy harmadik trimeszterben. Számos tényezőt javasoltak a rohamok potenciális kiváltóinak, beleértve a hormonális változásokat, a víz és a só visszatartását, a stresszt és a vérben lévő antiepileptikus szerek csökkent szintjét.
- Az epilepsziás nőknek vannak olyan állapotai, amelyek meddőséget okozhatnak. Ezek egyike a policisztás petefészek szindróma (PCOS).
- Az eső vagy égési sérülések, a koraszülés, a vetélés és a magzati szívfrekvencia csökkenése.
- A csecsemőknek oxigénhiánya lehet az anya lefoglalása során, ami károsíthatja a babát, és növelheti a vetélés vagy a születéskori kockázatot.
A terhesség megtervezése azonban nem lehetetlen dolog, feltéve, hogy továbbra is együttműködik az orvossal, hogy segítse ezeket a kockázati tényezőket.
6. Hipertónia és elhízás
Magas vérnyomás (magas vérnyomás) nem befolyásolja közvetlenül a nő terhességi képességét. A magas vérnyomás önmagában nem befolyásolja a tojásellátást, ovulációs képességüket vagy a tojás és az embriók egészségét. Bár a tudományos szakirodalomban vannak megállapítások, hogy a magas vérnyomás befolyásolhatja a méh bélését, ami zavarhatja az embrió egészséges beültetését, a legtöbb még mindig elméleti formában van.
A magas vérnyomás és az elhízás diagnózisát azonban továbbra is fontosnak tartják olyan nők számára, akik több okból is megpróbálnak elképzelni. A legtöbb reproduktív korú nőnek, akiknek magas vérnyomásuk van, egy vagy több, a fertilitásra negatív hatást gyakorló körülményt mutatnak. A gyakori példák közé tartozik az elhízás, a dohányzás és a 40 évesnél idősebb életkor. Mindegyik állapot erősen összefügg a magas vérnyomás kockázatával és a termékenység csökkenésével. A policisztás petefészek-szindróma, vagy a PCOS egy másik olyan állapot, amely gyakran kapcsolódik az elhízáshoz és a meddőséghez, valamint a magas vérnyomáshoz.
A magas vérnyomás károsíthatja az anya és más szervek veséjét, és alacsony születési súlyt és koraszülést okozhat. A legsúlyosabb esetekben a magas vérnyomású nők 25% -kal fokozzák a preeclampsiás (veszélyes állapot, amelyet magas vérnyomás jellemez, és a vizeletben a magas fehérje-kiválasztások jellemzik) kockázata, és számos más komoly szövődményt is okozhat, amelyek az anya és a magzat életét veszélyeztethetik, beleértve a vetéléseket, a csendéletet, a születési rendellenességeket (idegi csőhibák) és a makroszómát (a születéseknél sokkal nagyobb a normálisnál, mert túl sok anyai vércukor van)
Magas vérnyomású gyógyszerek, különösen az ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) inhibitorok alkalmazása a terhességet tervező anyák számára is tabu, mert veszélyes lehet az Önre és a leendő gyermekére.
7. HIV / AIDS
A terhesség, a munka, a munka, a szoptatás vagy a szoptatás során az anyáról a gyermekbe történő HIV-fertőzést perinatális átvitelnek nevezik. A HIV perinatális átadása a leggyakoribb módja annak, hogy a gyerekek HIV-fertőzöttek.
Azonban csak azért, mert HIV-je van, nem jelenti azt, hogy gyermeke örökölni fogja a HIV-t, jelenleg a HIV-fertőzés veszélye 2% alatt van, és még mindig lehetséges, hogy egészséges terhességet érjen el, feltéve, hogy teljesíti az alábbi követelményeket:
- Hatékony és rutin terápia, és a megfelelő HIV-gyógyszer használata a megfelelő időben.
- Legyen észrevehetetlen vírusterhelése
- Részletes és érett tervezés a munkaerőről és a szoptatás elkerülése érdekében
- Ne dohányozzon és ne használjon kábítószereket, alkoholt és tiltott anyagokat
- Megfelelő napi A-vitamin-követelmények (nem elégségesek)
- Nem minősül alultápláltságnak
- Nincs fertőzés, beleértve a nemi betegséget
- Nincsenek más, a munkával és a baba születésével kapcsolatos kockázati tényezők
8. Tuberkulózis (TB)
A tuberkulózis vagy a TB egy olyan bakteriális fertőzés, amely a leggyakrabban a tüdőt támadja meg. Ugyanakkor a test más részeire is hatással lehet, mint például a csontok, a vesék, a méh, a csontok, az idegrendszer és az agy.
A nemi szervekből származó tuberkulózis ismert, hogy a nők meddőségét okozzák. A tuberkulátor salpingitisz, amely a TB-baktériumok által okozott petefészekfertőzés, gyulladást és a csatorna további elzáródását okozza, amelyből a tojás utazik - egyértelművé téve, hogy a méhcső blokkolása esetén a terhesség nem fordulhat elő.
Ha egy nőnek TB-je van és azt tervezi, hogy terhes lesz, a hivatalos diagnózis gyakran késik. Ennek oka, hogy a legtöbb TB tünet a terhesség klasszikus tüneteit utánozza. A rosszul, fáradt, étvágytalanság, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak a TB-tünetek terhes nőknél történő diagnosztizálására. Tehát nehéz a TB diagnosztizálása, ha terhes. Egyes esetekben a TB-t még a terhesség után sem diagnosztizálják.
Ha nem diagnosztizált és kezelt terhesség alatt tuberkulózis van, számos megnövekedett kockázat van, mint például a vetélés, a koraszülöttek vagy az alacsony születési súly. Nagyon ritkán a baba TB-vel születhet. A csecsemője csak akkor születhet meg TB-től, ha csak aktív tuberkulózis van a tüdőben, és nem kezdi meg a kezelést.
9. Lupus
A lupusban szenvedő nőknél a terhességek kevesebb, mint 50% -a komplikál, de minden lupus terhesség magas kockázatnak tekinthető. A lupus megnehezítheti a terhességet az abortusz, a koraszülés és a preeclampsia, valamint a csecsemők szívproblémáinak növekedésével. A lupus által okozott vese- vagy májkárosodás növeli a szövődmények valószínűségét a terhesség alatt. A terhesség fokozza a sérült szervek stresszt. De a Lupus maga nem csökkenti annak lehetőségét, hogy egy nő terhes legyen.
Még mindig fontos megjegyezni, hogy vannak olyan tényezők, amelyek megnövelhetik a lupus megismétlődésének kockázatát és magasabb terhességi szövődményeket a terhesség alatt, ha:
- Hipertóniája van, vagy még aktív
- Megtörtént a vesebetegsége
- Előzetesen volt preeklampsziája
- A kórtörténetében alacsony vérlemezke-szint található
- Létezik vérrögök
- Az anamnézisben anti-foszfolipid antitestek vannak, vagy még aktívak
10. Zika
Azok a személyek, akik olyan területeken élnek, ahol a Zika vírus kitörése van, fontolóra kell vennie a terhesség késleltetését, hogy elkerülhető legyen a születési rendellenességgel rendelkező baba, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hivatalos bejelentése szerint.
A szúnyogok által szállított Zika vírus a kórosan kis csecsemőfejek méretéhez és az agykárosodáshoz kapcsolódik, amit mikrocefáliának neveznek. Ritka esetekben a fertőzés felnőtteknél bénulást és halálos szövődményeket okoz.
Az új WHO iránymutatások alapvetően elismerik, hogy a rendelkezésre álló vakcinák hiányában és a szúnyogok felszámolásában, amelyek nem tudják megakadályozni a fertőzések terjedését, a terhesség késleltetése lehet a legjobb módja a veszélyeztetett területeken élő nőknek, hogy elkerüljék a súlyos agykárosodást.
A WHO azt javasolja, hogy várjon legalább hat hónapot, hogy megpróbáljon teherbe esni, miután Ön vagy partnere visszatér a Zika endémiás területéről, vagy legalább 8 héttel a tünetek megjelenése után, ha Zika sebezhető területén él. (Ha azon a területen él, ahol Zika történik, nincs mód annak biztosítására, hogy ne kerüljön fertőzés a terhesség alatt. Szeretne beszélni kezelőorvosával, és fontolja meg a kockázatokat, mielőtt megpróbál teherbe esni.)
OLVASSA EL:
- Legyen óvatos, ez a kockázata a nem tervezett terhességnek
- Különböző potenciális szövődmények az ikrek terhességében
- Mikor kezdhetem el a terhesség ellenőrzését egy tesztcsomaggal?
