tartalom:
Orvosi videó: 4 módszer a Gyomorfekély megszüntetéséhez
Nem meglepő, hogy sok terhes nő teljesen nem tudja, hogy fertőzöttek a hepatitis vírussal. Általában azért, mert a tünetek csak homályosan érezhetők, vagy egyáltalán nem jelennek meg. Természetesen, ha a terhesség alatt hepatitist diagnosztizálnak, az egyik legnagyobb gondja a terhességre gyakorolt hatása, valamint a méhében lévő gyermeke. Ez a cikk a hepatitisz terhesség idején felmerülő kérdéseit tárja fel.
Miért kell a terhes nőknek tudniuk a hepatitist?
A hepatitis súlyos májgyulladás, amelyet könnyen át lehet adni más embereknek. Ezt a betegséget vírusos hepatitis okozza. A hepatitisz vírusok többféle típusa van, köztük az A hepatitis, a B hepatitis és a C hepatitis. Ha nem megfelelően kezelik, a terhesség alatt a hepatitis súlyos betegséget, májkárosodást és akár halált is okozhat. Az anyák is elterjedhetik a vírust a csecsemőiknek.
A hepatitis B és C a hepatitis leggyakoribb típusai a terhesség alatt. A hepatitis B a hepatitis leggyakoribb formája, amelyet az anya és a baba világszerte továbbít, és fokozott kockázatot jelent, ha fejlődő országban él.
Az akut hepatitis B fertőzésben szenvedő terhes nők körülbelül 90% -a „örökölni” fogja a vírust a csecsemőiknek. A krónikus hepatitis B fertőzésben szenvedő nők körülbelül 10-20% -a továbbítja azt. A C-hepatitis vírussal fertőzött terhes nők körülbelül 4% -a terjeszti azt a csecsemőiknek. A betegség anyáról gyermekre történő terjedésének a kockázata az is, hogy mennyi vírus (vírusterhelés) van az anya testében és hogy HIV-fertőzött is.
Hogyan szerezheti meg a hepatitist terhesség alatt?
A hepatitis B és C fertőzött vér- és testfolyadékokon - pl. Hüvelyi vagy spermafolyadékokon - terjed. Ez azt jelenti, hogy a fertőzött személytől nem védett szexből lehet kapni, vagy a fertőzött személy által használt tűkkel szúrja be - mind a drogtű, a tetováló tű, mind a nem steril orvosi tű. Azonban a hepatitisz C-be való bekövetkezésének kockázata nem megfelelő, ha csak egy partnere van hosszú ideig.
A hepatitis C leggyakrabban az 1945 és 1965 között született embereknél fordul elő. Ebből az okból az ebben a korcsoportban élő valamennyi személyt hepatitis C fertőzésre kell vizsgálni.
Milyen tünetei vannak a terhesség alatt a hepatitisnek?
A hepatitis tünetei közé tartozik a hányinger és a hányás, mindig fáradt, étvágytalanság, láz, hasi fájdalom (különösen a jobb oldalon, a máj helyzete), izom- és ízületi fájdalom, sárgaság, sárgaság - a bőr és a szem fehérje sárgasága. A probléma az, hogy a tünetek nem jelennek meg a fertőzés utáni hónapokban vagy években, vagy esetleg nem mutatnak tüneteket.
Milyen hatással van a hepatitis a terhességre az anyai egészségre?
A hepatitis B fertőzés a kezelés után néhány héten belül teljesen gyógyulhat. A hepatitis B vírustól mentes terhes nők immunisak lesznek. Nem kaphatják meg újra a vírust. A hepatitis B vírusfertőzéssel ellentétben a legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött felnőtt (körülbelül 75% és 85% között) személyévé válik a fuvarozó, más néven egy vírus "gazdája". többnyire a fuvarozó a hepatitis hosszú távú májbetegség alakul ki. Néhányan egyébként májcirrózist és egyéb súlyos, életveszélyes májproblémákat okoznak.
A terhesség önmagában nem fogja felgyorsítani a betegség folyamatát, és nem súlyosbítja azt, még akkor is, ha a máj cirrózis miatt megterhelt és sérült, ez növelheti a zsírmájban szenvedő terhes nők kockázatát. Az akut terhesség alatt a zsírmáj egy olyan enzimhiányhoz vezethet, amelyet általában a máj termel, ami lehetővé teszi a terhes nőknek a zsírsavak metabolizálását. Ez az állapot gyorsan súlyosvá válhat, és befolyásolhatja a születendő gyermekeket is (akik ezt az enzimhiányt is okozhatják).
A terhesség alatt hepatitisben szenvedő anyákban előforduló másik szövődmény az epekövek, amelyek gyakran terhességet okoznak a terhesség alatt. Ez az összes terhesség 6% -ánál fordul elő, részben az epesavak terhesség alatt bekövetkező változása miatt. Ráadásul az epehólyag lassabban ürül a terhesség alatt, ami azt jelenti, hogy az epe hosszabb ideig összeadódik a májban, és az epekövek kockázata nő.
Ha terhesség alatt hepatitisz B van, úgy becsülik, hogy hajlamosabbak a membránok idő előtti szakadására, a terhességi cukorbetegségre és / vagy súlyos vérzésre a terhesség végén. Emellett fokozott a munkahelyi szövődmények kockázata, mint pl. A placenta megszakítása és a születéskori csecsemőhalandóság.
Milyen hatással van a hepatitis a csecsemők terhességére - mind a méhben, mind a születés után?
A méhben lévő csecsemőket általában nem érinti a terhesség alatt az anya hepatitis vírusa. Ugyanakkor előfordulhat, hogy bizonyos mértékű a szülési kockázat, mint például a koraszülöttek, az alacsony születési súlyú csecsemők (LBW), vagy a csecsemők anatómiai és funkcionális rendellenességei (különösen krónikus hepatitis B fertőzés esetén).
Egy másik kockázat az, hogy gyermeke születéskor megfertőződhet. A csecsemők születéskor hepatitisz B fertőzöttek lehetnek, ha a pozitív anyának van vírusa. Általában ez a betegség átadódik az anyai vér és a hüvelyi folyadéknak kitett gyermekeknek a munka során. A hepatitis B vírusfertőzés nagyon súlyos lehet a csecsemőknél. Ez veszélyeztetheti az életüket. Ha a gyermek gyermekkorában hepatitis B vírussal fertőzött, az esetek többsége továbbra is krónikus. A krónikus hepatitis a jövőben negatív hatással lehet a gyermekek egészségére, amely májkárosodás (cirrhosis) és néha májrák (különösen hepatitis C vírusfertőzés kíséretében) formájában jelentkezik.
Másrészről kevés lehetőség van arra, hogy csökkentse a hepatitis C vírust a babára. A hepatitis C pozitív anyáknak csak 4-6% -a fertőzött a vírussal. Ez azt jelenti, hogy a C-hepatitiszben szenvedő anyák szinte minden gyermeke nem kapja meg a vírust. Az anya és gyermeke közötti új hepatitis C-transzmisszió veszélye nő, ha az anya magas vírusterheléssel rendelkezik, vagy egyidejűleg HIV-fertőzött.
Hogyan kell kezelni a hepatitist terhesség alatt?
Amikor az első prenatális látogatásához az orvoshoz megy, sorozatos vérvizsgálatokat fog végezni, beleértve a hepatitis B vírus (HBV) ellenőrzését. Ha a teszt eredményei HBV negatívak, és nem kapták meg a hepatitis B vakcinát, orvosa javasolhatja, hogy immunizáljon, különösen akkor, ha nagy kockázata van ennek a betegségnek a kezelésére.
Ha a terhesség alatt éppen ki volt téve hepatitisnek, akkor Önnek is adható egy immunglobulin vakcina, hogy megakadályozza a betegség kialakulását. Ez a vakcina biztonságos a terhes nőknek és a fejlődő csecsemőknek. További pozitív hepatitisz (magas vírusterhelés) esetén szükség lehet a tenofovir nevű vírusellenes gyógyszerrel való kezelésre, amely csökkentheti a HBV transzfer kockázatát.
Eközben nincsenek olyan vakcinák, amelyek a C-hepatitis vírus védelmére szolgálnak, és ez a fajta kockázati magatartás elkerülése az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák az ilyen típusú fertőzést. Ha Ön pozitív a hepatitis C-re, akkor nem lesz képes a hepatitis C kezelésére használt standard gyógyszerre, ha terhes. A hepatitis C fertőzésre szánt gyógyszerek nem biztonságosak a születendő baba számára. A fő kezelés két pegilált interferon és ribavirin kombinációja. Néha más gyógyszerek is hozzáadhatók: boceprevir vagy telaprevir. Ezek közül a gyógyszerek közül azonban egyik sem bizonyult biztonságosnak a terhesség alatt, és a ribavirin súlyos születési rendellenességeket, vagy akár egy születendő gyermek halálát okozhatja.
A normál hüvelyi adagolás és a császármetszés ugyanolyan biztonságos a hepatitis B és C betegek számára, a két munkamódszer összehasonlításakor nincs ismert különbség a transzmissziós sebességben. A kockázat ugyanaz, függetlenül attól, hogy a születés normál munka vagy császármetszés útján történik.
Kell-e a gyermekemnek hepatitis immunizálása?
Igen. Minden csecsemőt a hepatitis B vírus ellen vakcinálnak, ha Ön nem fertőzött a hepatitis B vírussal, a csecsemőknek még mindig meg kell szereznie az első vakcina adagot, mielőtt elhagynánk a kórházat. Ha az adott időpontban nem adható be, a vakcinát a születést követő 2 hónapon belül kell beadni. A fennmaradó adagokat a következő 6-18 hónapban adják be. Mindhárom HBV injekció szükséges az egész életen át tartó védelemhez, és a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) azt javasolják, hogy minden csecsemő megkapja őket, állapotuktól függetlenül.
Ha Ön hepatitis B-vel fertőzött, kezelőorvosa a szülést követő 12 órán belül B-hepatitisz antitest-injekciót ad a gyermekének. Ez a vakcina elegendő a rövid távú védelem biztosításához a csecsemőknek a vírus ellen. Az antitestek és a vakcinák együttesen hatékonyak lesznek a fertőzések megelőzésére a csecsemőknél 85-95 százalékig.
Ha a hepatitis C vírussal fertőzött, a csecsemőket általában nyolc hetes kortól lehet vizsgálni a PCR vírus kimutatási vizsgálattal. Ezt egy másik PCR-tesztnek kell követnie 4-6 héten belül, és a hepatitis C antitest tesztet, amikor a baba 12-18 hónapos.
Ha a baba pozitív a hepatitis C-re, további kezelést kap. Rutinszerűen végeznie kell fizikai vizsgálatokat, vérvizsgálatokat és lehetséges ultrahang vizsgálatokat vagy más vizsgálatokat. Nem minden C-hepatitis gyermeknek kapható vényköteles gyógyszer. A C-hepatitis kezelése gyermekeknél változik, és attól függ, hogy mi a legjobb az egyes gyermekek számára.
