tartalom:
Orvosi videó: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011
Indonézia az ötödik helyen áll a világon a világon a legtöbb koraszülött csecsemővel, 2010-ben elérte a 675 700 csecsemőt az ENSZ Born Too Soon jelentéséből, a Kompas által jelentett Global Action Report-ról.
A koraszülöttek nemcsak kisebbek, mint általában a babák, de különböző fizikai és fejlődési problémák is lehetnek. A korai csecsemők, különösen a 23-28. Hét között, a legnagyobb kockázatot jelentik a szövődmények, mint például a cerebrális megbetegedés; ADHD; szorongásos zavar; a látás, a hallás és az emésztés problémái. Nagyobb a fertőzés kockázata, és a leginkább veszélyeztetett a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) kockázata.
A legtöbb koraszülés spontán: a koraszülés vagy a membránok idő előtti szakadása. A többit orvosi vagy szülészeti szövődmények alapján végzik, amelyek veszélyeztetik az anya vagy a magzat egészségét.
Mit jelent a koraszülöttek?
A koraszülött csecsemők a gyermek születését jelzik, amely az anya elé kerül a 37. terhességi hét vége előtt. A koraszülés különböző szintjei vannak, és mindegyikük saját kockázattal rendelkezik. A 26 hetet megelőzően született, nagyon koraszülött csecsemők a leginkább kockázatosak és néha mikroreaktívak. A baba 37 héten belül születik, vagy jobban ismert, mint egy "kifejezés" baba, vagyis időben. Általában minél előbb születik, annál nagyobb az egészség kockázata.
A koraszülés a születési súly alapján is meghatározható: alacsony születési súly (kevesebb, mint 2500 gramm), nagyon alacsony születési súly (kevesebb, mint 1500 gramm) és rendkívül alacsony születési súly (kevesebb, mint 1000 gramm). Ezenkívül a koraszülöttek születése és az alacsony születési súly a felnőttkorban a szívbetegséghez kapcsolódik.
Mennyi esély van a koraszülöttek túlélésére?
Valójában a legtöbb orvos határozza meg a jogosultság életkorát 24 terhességi héten. Számos kórházban 24 hét van az orvosok számára, hogy intenzív orvosi beavatkozásokat használjanak a koraszülöttek életének megmentésére.
A 24. héten született csecsemő általában sok beavatkozást igényel, amely magában foglalja a mechanikus szellőzést és egyéb invazív kezeléseket, és ezt követi a hosszú távú kórházi ápolás az újszülött intenzív osztályon (NICU).
Tapasztalt szakemberek kezében egy kicsit korábban született csecsemőknek jó esélyük van a túlélésre. A 23. héten született csecsemők túlélhetnek egy vezető NICU-létesítmény szakemberének égisze alatt, de az esélyei sokkal alacsonyabbak. A 21. és 6. héten a koraszülést túlélő csecsemők „csodaként” jelentettek a hírekben.
A túlélés lehetősége fokozódik a terhesség folytatása után. A terhesség annyira fontos, hogy meghatározzuk a koraszülött gyermek születésének esélyeit, hogy még egy hétig is nagy különbség lehet a baba a méhben.
"Minél hosszabb a terhesség kora, a kockázat sokkal kisebb lesz," mondta Dr. Jill Hechtman, a Tampa-i Tampa-i szülésznők orvosi igazgatója, a Fox News. Általában a 37. héthez közelebb született koraszülöttek jobbak lesznek, mint a 28. hét előtt születettek.
Milyen kockázattal jár a koraszülött gyermek?
Számos kockázati tényező van a koraszülés előtt, beleértve azokat is, amelyeket a kutatók nem azonosítottak. Ezen kockázati tényezők némelyike „módosított”, ami azt jelenti, hogy a kockázatok csökkentése érdekében megváltoztathatók. Egyéb tényezők, amelyeket nem lehet megváltoztatni. Gyakran a korai szülés konkrét oka nem világos - a korai szülések kétharmada nem rendelkezik biológiai okokkal, a PLOS ONE által közzétett folyóirat megállapításai szerint.
1. A terhesség ideje alatt
A 16 év alatti nők és a 35 évesnél idősebbek a terhesség alatt nagyobb eséllyel rendelkeznek a koraszülés 2-4 százalékának, mint a 21-24 éves korosztály a terhesség alatt. Számos tanulmányban vizsgálták az anyai életkor és a koraszülés közötti kapcsolatot, a koraszülötteknél és a szülőknél a 35 évesnél idősebb anyák 8% -ánál, míg a 35 évesnél fiatalabb anyáknál a születések kevesebb mint 4% -ánál fordult elő. évben. Az idősebb terhes nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy terhesség előtt vérzést tapasztal. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a placenta be van ágyazva a méhbe
Ezek az eredmények az anyai életkor növekedésével kapcsolatos hormonális tényezőkhöz kapcsolódnak. Ugyanakkor nincs elegendő bizonyíték annak megállapítására, hogy az életkor növekedése független-e, és közvetlenül a koraszülött születéséből fakadó tényező.
A kiskorúak (tizenéves terhesség) nők is fokozottan veszélyeztetik a terhességet, beleértve a korai munkaerő kockázatát a 20-39 éves nők csoportjához képest. A serdülőknél nagyobb valószínűséggel nő a koraszülöttek magasabb születési idejének kockázata.
2. A terhességek közötti távolság
Ismert, hogy az egy gyermek és a következő terhesség kezdete között mindössze hat-kilenc hónap közötti két terhesség közötti időszak növeli a koraszülés kockázatát. Valójában a nők több mint fele jelentette be a terhességet 12 hónapos koruk után, amikor megszületett az első gyermekük, és a BJOG: Egy nemzetközi magazin a szülészeti és nőgyógyászati tanulmány szerint 39 hétig született.
A szakértők szerint a terhességek közötti optimális idő 18 hónap, de nem világos, miért van ennek oka, és hogy további kutatásra van szükség.
"De a számok azt mondják nekünk, hogy a két terhesség között 18 hónaphoz közelebb eső hónapban nagyobb esély van arra, hogy egészséges terhességed lesz" - mondta Dr. Scott D. Berns, a Nemzeti Gyermekegészségügyi Intézet (NICHQ) elnök-vezérigazgatója. Bostonban, Massachusettsben.
3. A koraszülés története
A koraszülés kockázata nő az előző koraszüléskor nő. Tény, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy a koraszülött nők 30-50% -kal nagyobb eséllyel rendelkeznek a koraszülés előtt.
A koraszülést megelőző koraszülés előfordulása a legerősebb kockázati tényező az ismétlődő koraszüléseknél, és az ismétlődés gyakran ugyanabban a korban fordul elő, a korai szállítások mintegy 70 százaléka az első koraszüléstől számított két héten belül jelentkezik.
Egy iatrogén koraszülött születése (az orvos által a betegség vagy a beteg állapota miatt) a koraszülések több mint 30 százaléka. A koraszülési arány a világ számos országában tovább növekszik a koraszülöttek arányának növekedése miatt.
4. iker-terhesség
A becslések szerint az iker ikrek 50 százaléka a koraszülés előtt végződik, és a többszörös többszöröse (90 százalék) idő előtt születik. A hármasok 36 százaléka született a terhesség 32 hete előtt, az Ifeoma Offiah és az Írország Egyetem Corki Egyetem kutatói által végzett tanulmány szerint.
A koraszülés a leggyakoribb szövődmény az ikrek vagy az ezt követő többszörösei között a terhes nőknél, ezt követi az alacsony születési súly, újszülött és perinatális, újszülött és csecsemőhalálozás.
A terhes ikrek és így tovább csak az összes terhesség 2-3 százalékát foglalják magukban, de több mint 17 százalékuk van a koraszülötteknél, és 23 százalék a koraszülötteknél. A legtöbb többszöri terhesség átlagos születési életkora a peridoe koraszüléseknél (34-36 hetes terhességi korban) fordul elő a spontán munka és az iatrogén koraszülés idején.
5. Anya fertőzése
A társult fertőzések és a gyulladás fontosak a koraszülés idején. A hüvely, a vesék, a húgyhólyag és a húgyutak fertőzése növelheti a koraszülött gyermek születésének kockázatát. Hasonlóképpen, az általános fertőzések terhes nőknél magas lázzal járnak (több mint 38ºC).
A fertőzés, mint például a bakteriális vaginosis, vagy bizonyos baktériumok, például a mycoplasme és az Ureaplasma okozta kockázat növelheti a kockázatot. A kutatások azt mutatják, hogy a méhen belüli fertőzés (fertőzés a méhben) a koraszülések mintegy 40% -áért felelős, és a születéskori kockázati tényező is. Ezt jelzi a placenta vagy a membrán ismétlődő pozitív baktériumkultúráinak felfedezése a koraszülést tapasztalók nagy arányából. Ezen túlmenően a B csoportba tartozó streptococcus (B csoport sztrájk) kockázati tényezője a koraszülésnek, bár ritkábbnak minősül, így még akkor is, ha pozitívnak bizonyul, nem jelenti azt, hogy koraszülést tapasztal.
A méh bakteriális kolonizációjával rendelkező koraszülöttek esetében a koraszülöttek 25% -a fordul elő. Néhány jel arra utal, hogy ez inkább a baktériumok vagy bizonyos baktériumfajok relatív számának, nem csak a jelenlétüknek köszönhető, ami befolyásolja a koraszülést.
6. Az anya krónikus állapotai
Cukorbetegségben szenvedő terhes nők, magas vérnyomás, vérszegénység, asztma, vastagbélgyulladás, vesebetegség, lupus, pajzsmirigy-rendellenességek, pre-eklampszia vagy antiphospholipid szindróma / APS (autoimmun betegségek, amelyekben a szervezet antitestjei károsítják a szöveteket vagy károsítják azokat) egészséges testsejtek) például nagyobb a koraszülési kockázat.
A fertőző szex is olyan tényező, amely nagy szerepet játszik a terhesség biztonságának meghatározásában. A thrachomatic chlamydiát szenvedő terhes nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy rövid a méhnyak, mint a kontrollcsoportban (33%, szemben a 17,9% -kal). A C. trachomatis fertőzés, amely a terhesség 24. hetében fordul elő, megnöveli a koraszülések kockázatát, amely 2-3-szor magasabb, mint a 37 hetesnél rövidebb és 35 hetes kor alatt.
7. Méhnyak-rendellenességek
A méhnyak kompenzációja a méhnyak tágulása és eltávolítása a munka előtt, ami hozzájárul az egészséges terhesség elvesztéséhez. Ez magában foglalja a ritka, csak az összes terhesség 1–2% -át az Egyesült Államokban, de 25% -át viseli a harmadik trimeszter közepén. A méhnyak-inkompetenciát veszélyeztető tényezők közé tartozik a méhnyak műtéti előzményei, valamint a vetélés vagy abortusz története a második trimeszterben.
A koraszülés kockázata szignifikánsan nő a méhműtétet követően rövid méhnyakkal rendelkező nőknél, különösen a kúpos biopsziában vagy a hurokelektrokurgiás kivágási eljárásban (LEEP), amely a rák előtti sejteket vagy abnormális sejteket vizsgálja.
8. Terhes testtömeg, amely nem felel meg a szabványoknak
Bár a nők közel fele túl nagy súlyt szerez a terhesség alatt, 21% nem kapja meg az ajánlott összeget, az Obstetrics and Gynecology folyóirat tanulmánya szerint. A bizonyítékok azt mutatják, hogy az alacsony terhesség előtti súly a koraszülési kockázat növekedésével jár. Eredményeik között szignifikáns összefüggés volt a 23-nál kisebb anyai BMI és a koraszülési kockázat növekedése között. Ezt a bizonyítékot ezután számos más tanulmány is alátámasztja, amelyek közül a legjelentősebbek a Preterm Prediction tanulmányból származnak, ahol azt jelentették, hogy a 19,8-nál kisebb anyai BMI erősen összefügg a szélsőséges koraszülés kockázatával, kevesebb, mint 32 hetes terhesség alatt, relatív kockázattal 2. , 5 százalék.
Az elhízott terhes nők fokozottan veszélyeztetik a terhesség, a szülés és a születés során bekövetkező bizonyos szövődmények kockázatát és a szülés utáni időszakot. A kockázatok magukban foglalják a csecsemő rendellenességeinek fokozott kockázatát, beleértve a neurális csőhibákat (spina bifida), a váll dystociát és egyéb születési traumákat, beleértve az endometritist és a császármetszés sérüléseit, mint a nem elhízott nőknél.
A terhesség előtti elhízás szerepet játszik a koraszülés kockázati tényezőiben, növelve a membránok idő előtti szakadásának kockázatát (PPROM). Az elhízott nőknél a spontán koraszülés kockázata kevesebb, mint 37 hetes terhesség alatt, PPROM nélkül csökkent: 6,2%, szemben a nem elhízott anyák 11,2% -ával.
9. Fizikai stressz
Szennyezés. A NYU Langone Medical Center tanulmánya szerint tizenhat ezer koraszülés született az amerikai légszennyezéshez. A leginkább érintett területek a városi körzetek.
In vitro megtermékenyítés. Most már több nő, mint valaha, áttért az IVF (in vitro trágyázás) programokra, hogy megpróbáljon teherbe esni. 2014-ben 375 tag klinika a Szervezett Reproduktív Technológiai Társaságnak (SART) 190 384 IVF ciklusban és kapcsolódó eljárásokban került sor, amelyek 65 175 csecsemőt szállítottak. Bár nem világos, hogy miért, úgy tűnik, hogy az IVF-en keresztül terhes nők nőnek a koraszülési kockázatnak.
A munka fizikai fáradtsága. Mivel a növekvő számú anya továbbra is dolgozik a késői terhességig, a munkahelyi stressz feltételezhető, hogy az anyák és a csecsemők számára is jelentős mértékben hozzájárul a kedvezőtlen reprodukciós eredményekhez. A fizikai stressz, mint például a műszakos munka, a hosszú idejű munkaidő és a nehéz terhelések emelése következetesen összefügg a koraszülési kockázat növekedésével. Az ő elmélete, amelynek feladata és képes megtartani a munkát, a magasabb társadalmi-gazdasági helyzet mutatója, amely fordított hatást gyakorol a koraszülésre. A közelmúltbeli tanulmányok a koraszülés és a foglalkoztatás növekvő arányának összefüggését tárták fel, de ez a tanulmány főként fejlett országokban történik, ahol a fizikai fáradtság és a veszélyes munkakörülmények nem a társadalom normája.
10. Életmód (alkohol, cigaretta és kábítószer-visszaélés)
Alkohol. Az alkohol károsíthatja a magzat fejlődését a méhben. Nem szabad egyáltalán inni az első trimeszterben, és ideális esetben egyáltalán csak a szülés után. Ha úgy dönt, hogy igyál, korlátozza magát egy vagy két egységnyi alkoholra hetente egyszer vagy kétszer, maximum.
A dohányzás. A terhesség alatti dohányzás növeli a koraszülés kockázatát kétszeresen, és összefüggésben áll a membránok korai szakadásával és az intrauterin növekedési korlátozással (IUGR) - a magzati méret a vártnál kisebb a terhesség hónapjainál. Minél több cigarettát füstöl, annál nagyobb a veszélye a magzatnak. Mindössze annyit tehet, hogy csökkentse a kockázatot, hogy megálljon.
Drugs. Ha terhes ideje alatt kokainot vagy heroint használ, nagyobb valószínűséggel lesz idő előtti baba.
Fizikai aktivitás. A fizikai aktivitás hiánya vagy a veszélyes életmódbeli szokásokban való részvétel (alkohol, cigaretta vagy gyógyszerek használata, vagy mindegyik fizikai aktivitás hiánya után) szintén növeli a koraszülött gyermek születésének kockázatát.
11. Anyai mentális egészség (depresszió és trauma)
Traumatikus események. A traumás élet események expozíciója összefüggésbe hozható a krónikus és extrém koraszüléssel. Az expozíciót úgy határozzák meg, hogy a közeli hozzátartozók által tapasztalt halál vagy súlyos betegség 6 hónappal a fogamzás előtt, vagy a terhesség első vagy második trimeszterében, vagy ha terhes, családon belüli erőszak vagy szexuális erőszak tapasztalható. A környező emberek támogatása és még a képzett egészségügyi intézmények is előidézhetik a koraszülöttek születését.
Depresszió. Az új depressziót vagy visszaeső depressziót szenvedő (diagnosztizált vagy nem diagnosztizált) terhes nőknek 30-40 százalékkal nagyobb a kockázata annak, hogy a koraszülés a 32-36 m-es terhességi időszakban következik be, míg az apa depressziója a korai csecsemőhalandóság 38% -os fokozott kockázatával jár. a 22-31. terhességi időszakban, egy BJOG tanulmány szerint: Egy nemzetközi szülészeti és nőgyógyászati folyóirat.
Az elmúlt években a pszichoszociális tényezőkkel és a koraszülésekkel kapcsolatos kutatások gyorsan felhalmozódtak. Azonban a koraszülések pszichoszociális társulásában részt vevő mechanizmusok nem jól ismertek.
OLVASSA EL:
- A szoptató tej fontossága a koraszülötteknek
- Még mindig halott csecsemők okai (csendélet)
- A normál súly jelentősége az újszülöttekben
