tartalom:
Orvosi videó: Sendhil Mullainathan: Solving social problems with a nudge
A csúszásgátló inzulin terápia (SSI) az általános inzulin terápia a cukorbetegség kezelésére kórházakban. Ez a módszer azonban ellentmondásos volt az elmúlt években, mert úgy tűnik, hogy nem szabályozza megfelelően a vércukorszintet.
Mi az inzulinterápia?
Az inzulin a legtöbb cukorbetegség kezelésének alapja. Testük nem képes eléggé ezekből a hormonokból, vagy nem tudja őket hatékonyan használni. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő és néhány típusú 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek naponta több inzulint kell beadnia. Ezek a gyógyszerek a vércukorszintet normál tartományban teszik és megakadályozzák a magas vércukorszintet, ami segíthet nekik a cukorbetegség komplikációinak elkerülésében. Az inzulin mennyisége, amelyet egy személy használ, többféle módon is meghatározható.
Rögzített dózisú inzulin
Ezzel a módszerrel bizonyos mennyiségű inzulinegységet vesz fel minden étkezéskor. Például 6 reggelit vehet igénybe reggelire és 8 vacsorára. A mennyiség nem változik a vércukorszintje vagy az étkezés mennyisége alapján. Bár ez könnyebb lehet az inzulin-kezelés megkezdésekor kezdőknek, ez nem veszi figyelembe az étkezés előtti vércukorszintet, és nem lehetséges a szénhidrátok mennyiségének változása az élelmiszerben.
Slides skála inzulin terápia (SSI)
Ebben az eljárásban az adag az étkezési idő előtt a vércukorszint alapján történik. Minél magasabb a vércukorszint, annál több inzulint szed. A leggyakrabban kórházakban és más egészségügyi létesítményekben használják, mert az orvosi személyzet számára könnyen és kényelmesen kezelhető.
Az SSI az elmúlt években ellentmondásos volt, mert nem úgy tűnik, hogy nagyon jól szabályozza a vércukorszintet.
Szénhidrát-inzulin arány
Ebben a módszerben számos szénhidráthoz egy inzulint vesz fel. Például, ha a reggeli szénhidrát-inzulin aránya 10: 1, és 30 gramm szénhidrátot fogyaszt, a reggeli elfogyasztása előtt 3 egységet vesz igénybe. Ez a módszer tartalmaz egy "korrekciós tényezőt", amely hozzájárul az étkezés előtti vércukorszinthez. Például, ha azt szeretné, hogy a vércukorszintje 150 mg / dl alatt legyen étkezés előtt és 170 gramm, és azt mondták, hogy 1 egység inzulint kell bevenni minden 50 grammra, akkor további 1 adag inzulint kell bevennie a bolusszal inzulin étkezés előtt. Bár ez sok gyakorlatot és tudást igényel, az embereknek, akik képesek kezelni ezt a módszert, az étkezési idő után jobb vércukorszintet tudnak fenntartani.
Ez a módszer, bár bonyolult, jobb, mint egy általánosabb csúszó skála módszer alkalmazása, az alábbiakban leírtak szerint.
Hogyan működik a csúszó skála inzulinterápia?
A legtöbb csúszó skála inzulin terápiában a vércukorszintjét glükométerrel végezzük. Ezt 6 óránként vagy étkezés előtt és lefekvés előtt végezzük, naponta összesen körülbelül 4 alkalommal. A kapott inzulinmennyiség az akkori vércukorszint-mérésen alapul. Általában az inzulint gyorsan használják.
Problémák az inzulinkezeléssel
A szakértők aggodalmakat vetettek fel a csúszó skála inzulin terápia használatával kapcsolatban. Néhányat az alábbiakban tárgyalunk.
- A vércukorszint hiánya
Az American Family Physicians cikkében egy 40 éves tanulmány készült a csúszó skála inzulinról. Megállapítást nyert, hogy bár a legtöbb cukorbetegségben kórházba került személy SSI-t kapott, nem volt egyértelmű vizsgálat, amely azt mutatta, hogy az SSI hatékony volt a vércukorszint szabályozásában. Ehelyett gyakran váratlan hatásokat okoz.
Az SSI nagyon hatástalan a magas vércukorszint csökkentésére. Előfordulhat, hogy túl alacsony a vércukorszint. Ez lehetséges, hogy a tanulmányok miért találták azt, hogy az embereknek, akiknek ezt a módszert kapták, gyakran hosszabb ideig kell maradniuk a kórházban, mint azoknál, akiknek fix inzulin adagot kapnak.
- Nincs személyre szabás
Az inzulin terápiás csúszásgátló kezelés nem veszi figyelembe azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a vércukorszintet és az inzulinigényt. Személyes tényezők:
- Diéta: Amit megeszel, befolyásolhatja a szigetelő igényeit. Ha például magas szénhidrát-tartalmú ételeket (például kenyeret és süteményt) fogyaszt, akkor nagyobb inzulin adagra lesz szüksége, mint ha alacsony szénhidrát-tartalmú ételeket fogyaszt.
- Súly: A túlzott tömegű személynek szüksége lehet több inzulinra. Ha a 60 kg-os és 90 kg-os emberek egyforma adagot kapnak, a 90 kg-os testsúlyú emberek nem kapnak elegendő inzulint a vércukorszint csökkentéséhez.
- Inzulin története: Az adag nem veszi figyelembe, hogy mennyi inzulinra van szüksége a múltban. Ne vegye figyelembe, hogy milyen érzékeny leszel a hatásra.
- Az adagolás a jelenlegi inzulinigényt tükrözi
Az SSI-vel inzulin adagot kap, az előző inzulin adagolásának megfelelően. Ez azt jelenti, hogy az adag nem az inzulinmennyiségen alapul, amelyre valóban szüksége lehet erre az élelmiszerre. Ha az inzulin adagja gyors, ebéddel működik, ez az adag valószínűleg a vércukorszint elérését célozza meg a céltartományon belül, de ez a következő étkezési idő alatt túl kevés inzulint használhat. Néha a megadott dózisok túl közel vannak egymáshoz ("egymásra rakva"), ami hatásukat átfedik.
A csúszó skála inzulin terápia jelenlegi használata
Sok szervezet nem ajánlja a kórházakat, az ápolási otthonokat és az egyéb egészségügyi létesítményeket a csúszó skála inzulin használatára. Ehelyett javasoljuk a bazális inzulin használatát, szükség esetén az étkezési inzulin hozzáadásával. Ez magában foglalja a tartós inzulin injekciókat, amelyek segítenek az inzulinszint stabilan tartani a nap folyamán. Ezen túlmenően, az étkezés során az inzulin gyorsan működik, és korrigálja az adagot az étkezés után a vércukorszint szabályozására. Úgy tűnik, hogy a kórházak és más egészségügyi létesítmények követik ezt az ajánlást. Ma kevésbé használják az SSI terápiát, mint általában.
Egyes szakértők szerint az inzulin-terápia csúsztatható. Az Amerikai Diabétesz Egyesület egyik jelentése azonban a Diabetes Care folyóiratban óvatos volt. A jelentés szerint további kutatásokra még szükség van, mielőtt a kezelési módszerről szóló következtetések visszavonhatók. A szerzők szerint a csúszó skála inzulinra vonatkozóan nincs elegendő kutatás. A jelentés további tanulmányokat kéri, hogy az orvosok a végső döntést megelőzően hasonlítsák össze a csúszásgátló inzulint más inzulin eljárásokkal.
Ha csak kórházban vagy más egészségügyi létesítményben kezelik, akkor csak csúszásgátló inzulinterápiát találhat. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy mi lesz az inzulinkezelés, amikor ott van. Előfordulhat, hogy gondoskodik arról, hogy az inzulinkezelési módszer optimális vércukorszintet eredményezzen. Más opciók is elérhetők.
