tartalom:
- Orvosi videó: Mozgás mellrák után Németh-Tavasz Brigivel
- Hogyan működik a hormonterápia?
- Melyek a hormonterápia mellékhatásai?
- Mit kell aggódnom?
Orvosi videó: Mozgás mellrák után Németh-Tavasz Brigivel
A hormonterápia (más néven hormonális terápia vagy endokrin terápia) blokkolja a szervezet hormonképző képességét vagy a hormonok hatásának a megakadályozását a hormon-érzékeny daganatok növekedésének lassítására vagy megállítására.
Az emlőrák hormonterápiája nem azonos a menopauzális hormonterápiával vagy a női hormonpótló terápiával, ahol hormonokat adnak a menopauzális tünetek csökkentésére. A hormonterápiát leggyakrabban adjuváns terápiában alkalmazzák a műtét és a neoadjuváns kezelés után visszatérő rák kockázatának csökkentésére. Azt is használják rák kezelésére, amely a kezelés után megismétlődött vagy elterjedt.
Számos stratégiát fejlesztettek ki a hormon-érzékeny emlőrák kezelésére, beleértve a következőket:
- A petefészek működésének blokkolása. A petefészek-szuppresszió gyógyszerei például a goserelin (Zoladex®) és a leuprolid (Lupron®).
- Az ösztrogén termelés blokkolása: Az aromatáz-gátlók nevű gyógyszer használható az aromatáz enzim aktivitásának gátlására, amelyet a szervezet az ösztrogén előállítására használ a petefészkekben és más szövetekben. Az anasztrozol-aromatáz inhibitorok (Arimidex®) és a letrozol (Femara®) példái, amelyek mindkettő átmenetileg dezaktiválja az aromatázt és az exemesztánt (Aromasin®), amely véglegesen leállítja az enzimaktivitást.
- Az ösztrogén hatásainak blokkolása: Néhány gyógyszer befolyásolja az ösztrogén képességét az emlőráksejtek növekedésének ösztönzésére: Szelektív ösztrogén modulátor receptorok (SERM) kötődik az ösztrogén receptorokhoz, megakadályozza az ösztrogén kötődését. A SERM-ek példái a tamoxifen (Nolvadex®), a raloxifen (Evista) és a toremifén (Fareston®). A tamoxifent több mint 30 éve alkalmazzák a pozitív hormonreceptor mellrák kezelésére. Más antiösztrogén gyógyszerek, mint például a Fulvestrant (Faslodex®), valamivel más módon hatnak az ösztrogén hatásainak blokkolására.
Hogyan működik a hormonterápia?
A női testben az ösztrogén nagy részét a petefészek készíti. A menopauza után a testzsírszövetben még kisebb mennyiségek vannak, ahol a mellékvese által előállított hormonok ösztrogénré alakulnak.
Az ösztrogén teszi a receptor mellrákot pozitívnak a növekedési hormonok esetében. A pozitív hormonreceptorok 3 rákos típusának körülbelül 2-je ösztrogén hormon receptorokat (ER-pozitív rák) és / vagy progeszteront (PR-pozitív rákot) tartalmaz. Tehát az ösztrogén mennyiségének csökkentése vagy a munka blokkolása csökkentheti a mellrák visszatérésének kockázatát a műtét utáni korai szakaszban. A hormonális terápiás szerek felhasználhatók a fejlett vagy pozitív hormonreceptor mellrák metasztázisainak növekedésének csökkentésére vagy lassítására is. Ez a fajta kezelés előnyös a receptor-pozitív mellrák hormonok számára, de nem segíti a negatív hormonreceptorok (mind az ER-, mind a PR-negatív) tumorbetegeket.
A hormonterápia megakadályozza, hogy a rákos sejtek növekedjenek és lassítsák vagy megállítsák a pozitív hormon receptor tumorok növekedését. Ez többféleképpen történik.
Néhány hormonterápia, mint például a tamoxifen hatóanyag, a rákos sejtek receptoraihoz kötődik, és blokkolja az ösztrogént a receptorokhoz. Más terápiák, mint például az aromatáz inhibitorok, csökkentik az ösztrogén szintjét a szervezetben, így a rákos sejtek nem tudják elérni a növekedni kívánt ösztrogént.
Melyek a hormonterápia mellékhatásai?
A hormonterápia mellékhatásai bizonyos gyógyszerektől vagy kezelési módoktól függenek. Orvosa meg fogja vizsgálni a hormonterápia előnyeit és kockázatait, és kiválaszthatja a legjobb kezelést.
A hormonterápia gyakori mellékhatásai a hő, az éjszakai izzadás és a hüvelyi szárazság. A hormonterápia is befolyásolja a menstruációs ciklust a premenopauzális nőknél.
Ritka, de a hormonterápiás gyógyszerek súlyos mellékhatása lehet:
tamoxifen
- A vérrögök kockázata, különösen a tüdőben és a lábakban
- ütés
- vízesés
- Endometrium és méhrák
- Csontvesztés a premenopauzális nőknél
- Hangulatváltozások, depresszió és a libidó elvesztése
- Férfiaknál: fejfájás, hányinger, hányás, bőrkiütés, impotencia és csökkent szexuális érdeklődés
raloxifen
- A vérrögök kockázata, különösen a tüdőben és a lábakban
- Stroke bizonyos alcsoportokban
A petefészek elnyomása
- Csontvesztés
- Hangulatváltozások, depresszió és a libidó elvesztése
Aromatáz inhibitorok
- Szívroham, angina, szívelégtelenség és hypercholesterolemia kockázata
- Csontvesztés
- Ízületi fájdalom
- A hangulat és a depresszió változása
fulvesztrantról
- Emésztőrendszeri tünetek
- Elvesztése
- fájdalom
Az általános változási stratégia, amelyben a betegek 2 vagy 3 évig használják a tamoxifent, majd 2 vagy 3 évig az aromatáz inhibitorokat, egyensúlyt teremthetnek mindkét hormonterápia előnyei és károsodása között.
Mit kell aggódnom?
Bizonyos gyógyszerek, beleértve néhány antidepresszáns receptet, gátolják a CYP2D6 nevű enzimet. Ez az enzim fontos szerepet játszik a tamoxifen szervezetben történő alkalmazásában, mert metabolizálja vagy osztja el a tamoxifent molekulákká vagy metabolitjaikra, amelyek sokkal aktívabbak, mint maga a tamoxifen.
Aggodalomra ad okot, hogy az SSRI-k, amelyek gátolják a CYP2D6-t, lassítják a tamoxifen metabolizmusát és csökkentik annak potenciálját, mivel az emlőrákos betegek egynegyede klinikai depressziót tapasztal, és SSRI-vel kezelhető. Ezenkívül az SSRI-ket néha a hormonterápia által okozott égő érzés kezelésére használják. A CYP2D6-t gátló egyéb gyógyszerek a következők:
- Kvinidin, amelyet abnormális szívritmus kezelésére használnak
- Difenhidramin, amely egy antihisztamin
- Cimetidin, amelyet a gyomorsav csökkentésére használnak
Ha Tamoxifen-t kap, meg kell beszélnie az összes többi gyógyszer használatáról az orvosával. Forduljon orvosához, ha bármilyen problémája van.
