tartalom:
- Hogyan működik a heparin a szívbetegségek gyógyszere számára
- Melyek a heparin mellékhatásai?
- Miért okozhat a heparin thrombocytopeniát?
- Milyen gyakori a heparin thrombocytopenia?
- Mi a trombocitopénia a heparin káros mellékhatásai miatt?
- Hogyan diagnosztizálják az orvosok a HIT-t?
- Nem mindenkinek lehet rendelni heparint a szívbetegségek kezelésére
A heparin egy szívbetegség gyógyszere, amely a halálos kimenetelű komplikációk megelőzésére szolgál, mint például a szívrohamok és a vérrögök. A heparint gyakran használják a vérrögök vagy a posztoperatív trombózis megelőzésére is. De más gyógyszerekhez hasonlóan a heparin mellékhatásokat is okozhat. A heparin egyik mellékhatása, hogy vigyázzon a trombocitopeniára.
Mielőtt mélyebben megvizsgálnánk az egyik szívbetegség gyógyszereinek mellékhatásait, jó tudni, hogyan működik a heparin.
Hogyan működik a heparin a szívbetegségek gyógyszere számára
A szívhez vezető artériákban a vérrögök akut koszorúér-szindrómákat okozhatnak, mint például az instabil angina (a mellkasi szorító érzés) vagy a szívroham. Ennek megelőzésére és / vagy leküzdésére vérhígító szerek (antikoagulánsok), például heparin szükségesek.
A heparin megakadályozza, hogy a vérrögképződés az antitrombin III aktiválásával blokkolja a trombin és a fibrin hatását. A trombin és a fibrin aktiválásának ezen akadálya révén a heparin megzavarja a véralvadási folyamatot.
Melyek a heparin mellékhatásai?
A heparin szívbetegségek gyógyszereinek van néhány mellékhatása, amit tudni kell. Néhány közülük:
- Vérzés: A heparin a vért vékonyítja, ezért a test érzékenyebb lesz a vérzésre. Ha folyamatosan jelentkezik, a heparin adagját azonnal le kell állítani, és az ellenszert meg kell adni, protamin-szulfátot.
- Allergiás reakciót és anafilaxiás sokkot okozhat
- Osteoporosis: a hosszú távú heparinnal kezelt betegek 30% -ánál fordul elő. A heparin felgyorsíthatja a csontvesztés folyamatát.
- Javítsa a máj transzamináz enzimeket
- thrombocytopenia (Heparin által kiváltott thrombocytopenia /HIT)
Miért okozhat a heparin thrombocytopeniát?
A thrombocytopenia a heparin szívbetegségek kezelésének egyedülálló mellékhatása. A thrombocytopenia vérlemezkék vagy vérlemezkék hiánya, a véralvadási folyamatban fontos szerepet játszó vérsejtek miatt jelentkezik. Általában a vérlemezkeszám csökkenése növeli a vérzés kockázatát. Ezért a trombocitopénia gyakori tünetei közé tartozik a könnyű orrvérzés és a zúzódások, a meggyógyult régi sebek és a súlyos menstruációs vérzés.
Azonban, ha a thrombocytopenia kifejezetten a heparin, más néven HIT alkalmazásával indukálódik, a trombózis vagy az artériák elzáródásának kockázata nagyobb, mint a vérzés. Tény, hogy a vérlemezkék csökkenése a HIT-ban ritkán éri el a 20.000 / ul értéket. Ezt befolyásolja az a tény, hogy a HIT a heparin-PF4 komplexhez tartozó test antitestek jelenléte miatt következik be.
A szervezetben a heparin kötődik Trombocita specifikus fehérje faktor 4 (PF4). Ezt a komplexet az antitestek felismerik. Ezután a heparin-PF4 komplexhez való kötődés után az antitestek kötődnek a vérlemezkék receptoraihoz, ami vérlemezke-aktivációt okoz. A vérlemezkék aktiválása véredények elzáródását eredményezi. Egyszerűen fogalmazva, a heparin, amelyről feltételezhető, hogy gátolja a véralvadást, egyeseknél az ellenkezője: a vérlemezkék aktiválódását kiváltja, hogy a vérrögök és az artériák elakadjanak.
Milyen gyakori a heparin thrombocytopenia?
Azoknál az embereknél, akik először heparint szednek, a HIT az adagolás megkezdése után 5-14 nappal jelentkezhet. Azoknál a betegeknél, akik korábban ezt a szív-drogot használták, a heparin mellékhatásai korábban jelentkezhetnek (kevesebb, mint 5 nappal a kezelés megkezdése után). A HIT tünetei néhány esetben későn jelennek meg, körülbelül 3 héttel az adag leállítása után.
Egyes források szerint a HIT gyakrabban fordul elő a posztoperatív heparint szedő betegeknél, és a szívbetegségben szenvedő nők ezt a gyógyszert írják elő.
Mi a trombocitopénia a heparin káros mellékhatásai miatt?
A HIT olyan egészségügyi állapot, amely veszélyes, ha nem észlelhető. A Medscape szerint a HIT betegek 6-10% -a hal meg. Ezért a "4T" -et tudnunk kell a heparint szedő betegeknél:
- Trombocitopénia (csökkent vérlemezkeszám)
- időzítés a vérlemezkeszám csökkenése
- Trombózis (elzáródás)
- A thrombocytopenia más okai sincsenek.
Hogyan diagnosztizálják az orvosok a HIT-t?
A HIT kimutatható a vérlemezkék <100 000 / ul értékű csökkenése vagy a vérlemezkék> 50% -os csökkenése előtt. A HIT-betegek mintegy 50% -ában blokkolt artériák tapasztalhatók (A heparin által kiváltott thrombocytopenia és trombózis - HITT). A trombózis diagnosztizálásához vizsgálatot lehet végezni doppler.
Ha az orvos a HIT tüneteit észleli, az orvos a következőképpen jár el:
- Azonnal hagyja abba a heparin adagját
- Cserélje ki a heparint más antikoagulánsokkal. Itt az antikoagulánsokat még mindig be kell adni, tekintettel a HIT magas elzáródásának kockázatára, és fel kell adni + 1 hónappal a vérlemezkék szintjének visszatérése után. A warfarin beadását csak a vérlemezkék szintjének visszaállítása után szabad alkalmazni.
- A vérlemezkék vagy a vérlemezke-transzfúziók nem adhatók.
- Az elzáródások (trombózis) értékelése doppler vagy más vizsgálatok.
Néhány szakirodalom további ellenőrzéseket javasol a HIT számára, nevezetesen a Enzimkötéses vizsgálat (ELISA) a heparin-PF4 komplex ellenanyagainak kimutatására; és szerotonin felszabadulási vizsgálat a vérlemezkék aktiválása. Szerotoninhoz kapcsolódó vizsgálat pontosabb a HIT felderítésében, de még mindig nehéz megtalálni egy olyan egészségügyi központot, amely ezt a vizsgálatot Indonéziában végezte. A trombózis kockázata a keringő antitestek szintjével látható.
Nem mindenkinek lehet rendelni heparint a szívbetegségek kezelésére
Figyelembe véve a heparin egyedülálló mellékhatásainak kockázatát, ezt a szívbetegség-gyógyszert nem szabad olyan betegeknek adni, akiknek korábbi anamnézisében heparin gyógyszeres allergiák, vérzési rendellenességek / rendellenességek, alkoholizmus, vagy olyan betegek voltak, akiknek előzményei az agy, a szem és a gerincvelői műtét.
