A 2000-es évek elején a petefészek-transzplantációs műtéten átesett nő születésének első híre világszerte sok reményt kínált a meddőséggel, köztük a korai menopauzát szenvedő nőkkel, akik kemoterápiás és sugárterápiás kezelésben részesültek. rák miatt.
A rákkezelés javulásának köszönhetően sok fiatal nő képes a rák elleni küzdelemre, és élvezheti a hosszú életet és a normális életet. A rákos kezelésben részesülő nők 80–100 százaléka, mint például a kemoterápia és a sugárkezelés, a korai menopauza és az általános petefészek-károsodás következménye, ami azt jelenti, hogy a test nem termel tojást, és a nők nem tudnak teherbe esni. Még akkor is, ha a petefészkek a kezelés után visszatérnek a szokásos módon, a rák túlélői gyakran nehezen terhesek, mert a tojásuk minősége romlik. Ezzel szemben, ha sikerül teherbe esni, nagyobb a vetélés vagy a koraszülés kockázata.
A petefészek-átültetés úgy hangzik, mint egy sci-fi film - az emberi testet egy szerv elválasztására, majd szükség esetén újbóli ültetésre bontja. A valóságban azonban ez a rendkívüli eljárás sikeres volt.
Hogyan történik a petefészek graft műtéti elvégzése?
Ez a művelet még mindig nagyon kísérleti és nagyon különleges. Alapvetően ez az eljárás elvégezhető a petefészkek eltávolításával, mielőtt rákterápiát vagy donor petefészkeket transzplantálnának. Ha saját petefészket használ, az orvos felajánlja, hogy távolítsa el az összes petefészek szervét, vagy csak részben, mielőtt a beteg elkezdi a rákkezelést, hogy azt fagyaszthassák és tárolhassák. A teljes terápia után a petefészket vissza lehet ültetni a testbe.
A petefészek eltávolítása mikrokirurgiai műtéten történik, nagyon kis metszéssel, ami csak 1-2 cm, más néven kulcslyuk műtét, A kulcslyuk-műtét lehetővé teszi a posztoperatív helyreállítási idő elég gyors működését. A petefészek, amely diónak néz ki, egy nyílt műtéti technika alkalmazásával kerül beültetésre, amelyben a kis vérerek újra kapcsolódnak, hogy a petefészek graft megfelelő oxigénellátást kapjon. Ezeknek a kis ereknek a varrása a legapróbb és leghosszabb ideig tartó eljárás része.
OLVASSA EL: 3 kemoterápia hatása az agyadra
A petefészek szövetének áthelyezésével az orvosok megőrzik a nők azon képességét, hogy egészséges tojásokat termeljenek, amelyek később felhasználhatók a terhesség megpróbálására az IVF-en keresztül. Ha az anyai méh egészséges, a megtermékenyített embriót be lehet ültetni a méhbe, hogy magában foglalhassa magzatát. Ha a méh állapota nem lehetséges, akkor egy nő választhat, hogy egy szülői anyukája születik a gyermeke számára.
A petefészek-transzplantációs műtét biztonságos?
Egy dániai szakértői csoport szerint, ahol ezt az eljárást rutinszerűen ajánlják, biztonságosnak és nagyon sikeresnek tűnik a petefészek szöveti átültetése azoknak a nőknek, akik a rákkezelés után akarnak. Dánia a petefészek-átültetés világának első úttörője lett. Egyedül a Demarkban 32 nő volt, akik petefészek-transzplantációval rendelkeztek és terhesek voltak, és sikeresen egészséges babával rendelkeztek, és ennek következtében az anyának nem volt rákos megbetegedése.
Az eljárás után legalább 36 csecsemő született a világba, legtöbbjük Dániából. A terhességek fele sikeresen született természetesen, az IVF segítségével. Németország, Spanyolország, Izrael és Belgium nagyszámú ilyen petefészek-oltási eljárást is végzett.
OLVASSA EL: Az igaz, hogy az IVF terápia növeli a rák kockázatát a nőkben?
Amikor a transzplantáció befejeződött, több hónapig tart, amíg a petefészek normális működésbe kezd. De az American Medical Association Journalban Dr. Kutluk Oktay és munkatársai arról számoltak be, hogy az ABC News-tól beszámoltak arról, hogy az újbóli beültetett petefészkek (akár saját, akár adományozói tulajdonában) működtek; a reproduktív hormonok felszabadítása, a rendszeres menstruációs ciklusok helyreállítása, és ami a legfontosabb a termékenységre, olyan érett tojások előállítása, amelyek egészségesek és normálisak. Az ok, amiért ez a technika olyan hatékony, hogy nem minden nőstény tojás a petefészkében van, hanem a külső kapszulában.
Tehát az orvosok nem fagynak fel és nem olvadnak fel a petefészkeket. Csak egy vékony petefészekszövetet fagyasztanak le, mint egy egyszerű bőrápoló. Ezért a petefészek graft egy olyan járóbeteg-eljárás, amely minimális fájdalmat okoz. A transzplantációs szövetek a jövőbeni termékenység megőrzése mellett a hormon funkció helyreállításának és a menopauza késleltetésének további előnyét is jelentik.
Ki lehet a petefészek-graft jelöltje?
Ebben az időben úgy tűnik, hogy a petefészek-graft eljárás olyan nőknél működik, akiknek testvére van, aki megfelelő petefészekszövetet vagy teljes petefészket képes biztosítani. Számos elvégzett műveletben a petefészek-átültetést azonos ikrek között végezzük, ezáltal korlátozva a szöveti kilökődési problémákat.
Azon donorok számára, akik petefészket akarnak adni azoknak a nőknek, akik nem a családhoz kötődnek, a két szerv szervének és minden támogató szövetének nagyon alkalmasnak kell lennie, éppúgy, mint más szervátültetéssel.
A petefészek oltása is végezhető olyan nők esetében, akik rákkezelést kapnak, és ezért megértsék a kezdetektől a következményeket, hogy meddőnek tűnnek. Ezeknek a nőknek lehetőségük van a saját petefészek szövetének fagyasztására a menstruálás idején. Azok a nők, akik más, rákellenes szerekkel kezelt állapotban szenvednek, mint például a vér, a vese és az ízületi rendellenességek, szintén jelentkezhetnek az eljárásban. A termékenységi orvosok azt is elmondták, hogy az oszteoporózisban szenvedő nők úgy találják, hogy a transzplantáció után a betegségük javul, és a menstruációs ciklust rendszeresebbé teszi.
A petefészek oltása még mindig az orvosi etikai viták témája
A termékenységi szakemberek nagyon örülnek a termékenységi problémákkal küzdő párok új áttörésének. Azonban további kutatásra van szükség, mivel a petefészek transzplantációs eljárás még korai szakaszában van. Nem is beszélve az orvosi világ számos etikai előnyével és hátrányával kapcsolatos találkozóról.
Egyes termékenységi szakemberek kimutatták, hogy ez az eljárás előnyös lehet olyan nők számára, akik késedelmet akarnak szülőkkel vállalni társadalmi vagy szakmai okokból. Azok a nők, akik ebbe a csoportba tartoznak, olyanok, mintha képesek volna fagyasztani a petefészek szövetüket és újratelepíteni, amikor készen állnak gyermekeikre. A kritikusok megkérdőjelezik, hogy ez egy olyan javaslat, amely megérdemli-e az etikát, és azt mondja, hogy a termékenységi szakembereknek erőfeszítéseiket és erőforrásaikat olyan párokra kell összpontosítaniuk, akiknek valóban termékenységi problémái vannak.
OLVASSA EL: 10 A termékenységgel kapcsolatos étrend elvei, amelyek segítenek abban, hogy gyorsan terhesek legyenek
Néhány, az eljárással kapcsolatos ismeretlen kockázat, mint például a rák megismétlődésének lehetősége, néhány szakértőt is megkérdőjelez, hogy a pároknak felül kell-e tartaniuk a más termékenységi terápiákat, amelyek biztonságosabbak, ha a petefészek oltása van. A fenti esetek több példája többnyire friss szövettranszplantátumokat tartalmaz, míg a rákos betegeknek le kell fagyasztaniuk a petefészek szövetét a későbbi felhasználásra. A funkció / felolvasztott fagyasztott petefészek szövet nem ígéretes. Másrészt, nem minden transzplantációs eljárás véget ért a sikeres terhességben.
A szakértők azt tanácsolják a nőknek, hogy a hagyományos termékenységi terápiás módszerek elhelyezését megelőzően vizsgálják meg az összes döntést. Grete Brauten-Smith, a The Guardian által jelentett klinikai nővér specialista Breast Cancer Care, azt mondta, hogy a rákkezeléssel küzdő fiatal nőknek tájékoztatniuk kell az egyes kezelési ajánlások előnyeit és kockázatait a termékenységi szakember választása alapján. "Nagyon fontos, hogy az ilyen nők körében a kezelés megkezdése előtt kezeljék a termékenységi szakértőt. Csak ekkor képesek lesznek független és érett döntéseket hozni a jövőbeni termékenységükről.
