A legtöbb ember úgy gondolja, hogy a stroke az öregség betegsége. De az újszülötteknek is nagy a stroke kockázata, mint az idősek. Az élet első 28 napján a stroke gyakrabban fordul elő, mint sokan. Ironikus, hogy a stroke ebben a nagyon fiatal korcsoportban sokan még nem valósult meg, és végül nem gyógyultak meg.
Mi a stroke és milyen gyakran fordul elő?
A stroke olyan állapot, amelyben az agy vérárama hirtelen leáll vagy csökken, ami elég súlyos ahhoz, hogy az agyat károsítsa. Kétféle stroke létezik: ischaemiás és hemorrhagiás.
Az ischaemiás stroke akkor következik be, amikor az agy egyik véredényében az agyban a véráramlás csökken, általában véralvadás miatt. Kétféle ischaemiás stroke létezik a gyermekeknél, különösen az újszülötteknél: sinovenous trombózis, ahol az agy egyik véredényében egy vérrög és egy artériás ischaemiás stroke, ahol a véralvadás az agyi artériákban van.
A vérzéses stroke akkor következik be, amikor a véredények az agyban vagy annak közelében szakadnak meg, ami vérzést okoz az agyban.
A stroke típusai
Az újszülötteknél a stroke előfordulása nagyon magas a csecsemők és gyermekek növekedési időszakához képest. A szinovenus trombózis 6000 újszülött egyikében fordul elő, az 4000 újszülött közül egyben az artériás ischaemiás stroke, és 4000 újszülött közül egyben hemorrhagiás stroke jelentkezik. Az újszülött időszakban való áthaladás után a stroke kockázata jelentősen csökken, és alacsony szinten marad, amíg idősebbé nem válik.
Miért fordulnak elő az újszülöttek körvonalai?
Terhesség esetén a fehérjék az anyai placentából a magzatba származnak, ami segít csökkenteni a vérzés kockázatát. Ez azonban a magzatot magas véralvadási kockázatnak teszi ki. Néha a vérrög képződhet a placentában, és beléphet a magzati vérkeringésbe. Ez a fagyás eléri a baba agyát, és stroke-ot okozhat.
A szülés egy újszülött stroke egyik kockázatos pillanata. A gyermek születése óriási feszültséget okozhat a baba fején. A csecsemő fejében lévő artériákban és vénákban a stressz vérrögöket és stroke-ot okozhat.
Emellett az újszülöttek vastagabb vérrel rendelkeznek, mint a miénk, mert a vörösvértestek kétszer olyan nagyok, mint a felnőttek, és ez véralvadáshoz vezethet. A születést követő első napokban a dehidratáció problémát jelenthet, ami vérrögöket is okozhat.
Milyen tünetei vannak az újszülött stroke-nak?
Az újszülötteknél a stroke általában nem mutat klinikai tüneteket, és gyakran nem valósítható meg, mert addig nem kezelik, amíg a baba életkora sokkal idősebb. Az idősebb gyermekek és felnőttek gyakori tünetei a beszédbetegségek, a test egyik oldalán zsibbadás, vagy egyensúlyhiány. Mindez nehéz vagy akár lehetetlen az újszülötteknél észlelni.
Újszülöttek, akik tüneteket mutatnak, a többség tapasztalja a görcsöket. A rohamok az agyvérzés jele, amely ebben a korcsoportban a legegyszerűbb. A görcsök tüneteit néha nehéz észrevenni az újszülötteknél, és az alábbiakat tartalmazzák:
- Ismételt arcmozgások, beleértve a szopást, a rágást vagy a szemmozgásokat
- Szokatlan pedálmozgások
- Apnea, vagy lassú szívveréshez kapcsolódó légzés szünetek
- Az arc izmait, nyelvét, kezét, lábát vagy más részeit tartalmazó rángatózó mozgások
- Az izmok meghúzódnak vagy merevek
- Az egyik kar vagy láb vagy az egész test rángatózó mozgása.
A felnőtteknél a stroke egyik fő jele a test egyik oldalának gyengesége. Az újszülöttek agya azonban még nem érett, és ez a tünet nem látható.
Általában az újszülöttek stroke áldozatainak mintegy 15% -a mutat kevés mozgást a testük egyik oldalán. A test egyik oldalának bénulása könnyebb látni, amikor a baba kora öregszik.
Csak egy kéz használata az agyvérzés tünete, amely körülbelül hat hét vagy hat hónap elején megjelenhet. A csecsemők inkább jobb vagy bal kezüket használják, és megpróbálnak valamit elérni az egyik kezével. Egyes szülők félreértik azt, mint egy baba fejlődését, még akkor is, ha ez a stroke jele. Egészséges gyermekek esetében csak egy kéz használata csak 12 hónapos korig nem jelenik meg.
Melyek az újszülöttek stroke-ját kiváltó tényezők?
Több olyan tényező is van, amelyek az újszülöttnek nagyobb a stroke kockázata. Ha az újszülöttnek születési rendellenessége van, amely magában foglal egy lyukat a szívben, akkor könnyű a vérrögök átjutni a test más részein, a szíven és az agyon keresztül. Ha családtörténeti problémák vannak a vérrögökkel, az újszülötteknél nagyobb a kockázati tényező. A súlyos fertőzések, például a szepszis és a meningitis vérrögképződéshez is vezethetnek. A korábban leírt egyéb kockázati tényezők a kiszáradás és a szülés.
Hogyan diagnosztizálható egy újszülött stroke?
Néha a stroke diagnosztizálható, amikor a baba még a méhben van. Általában ez akkor fordul elő, ha úgy gondolja, hogy születési rendellenessége van, és az anya megkapta a tesztet magzati mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI nagyon hatásos a magzatok stroke-jának kimutatására. Néhány magzat, ha a stroke súlyos, kimutatható normális ultrahanggal terhesség alatt. Amikor a baba megszületik, az agyi képalkotás elvégezhető a diagnózis megerősítéséhez.
Ezen túlmenően minden olyan újszülöttnek, aki görcsöket tapasztal, ultrahangvizsgálatokat kell végezni és a fej CT-t kell végezni. MRI-t is végezhetnek. Az MRI érzékenyebb, de a stroke bármely jele látható a CT-n keresztül. ideális esetben az MRI-t először végezzük, majd egy újabb tesztet hívunk mágneses rezonancia arteriogram (MRA) és mágneses rezonancia venogram (MRV), hogy az agyban részletesebb véredényeket láthassunk.
Mi az újszülöttek stroke kezelése?
Bár a stroke terhesség alatt diagnosztizálható, a magzat állapotát nem lehet megszületni. Amikor egy baba megszületik, a stroke által okozott károk helyreállítása nem lehetséges. Azonban néha antikoagulánsnak nevezett gyógyszerek adhatók meg, hogy megakadályozzák a vérrögök rosszabbodását. Az antikoagulánsok csökkentik a véralvadási képességet. Ha a gyermeknek ischaemiás stroke van, és nincs bizonyíték az agy vérzésére, antikoagulánsok használhatók a véralvadás súlyosbodásának megakadályozására.
A kutatások kimutatták, hogy biztonságos antikoagulánsok alkalmazhatók a sinovenous trombózis kezelésében, agyi vérzés nélkül. Az ilyen típusú stroke típusú újszülöttek közel negyede, akik nem kapnak antikoagulánsokat, egyre rosszabbodnak.
Egyrészt az artériás ischaemiás stroke-mal rendelkező újszülöttek általában nem igényelnek antikoagulánsokat, hacsak nincs véralvadás a szívben, ami az agyhoz vezethet.
Ha a csecsemőnek vérzéses strokeja van, ami azt jelenti, hogy az agy vérzését jelzi, az antikoagulánsokat nem szabad használni, mert rosszabbá teszi a vérzést.
Milyen lépéseket kell tenni az újszülöttek stroke megelőzésére?
Mivel az újszülötteknél sok stroke van terhesség alatt, minden óvintézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy a magzat egészséges véráramlást kapjon a méhben. A leendő anyáknak megfelelően kell enniük, a dohányzás és a kiszáradás elkerülése érdekében.
Ha egy leendő anyának van véralvadási rendellenessége, meg kell vizsgálnia magát, hogy vajon genetikai problémát hordoz-e V-faktor faktor, amely vérrögöket okozhat a babában. Ha az orvosok tudják, hogy a babának van ilyen állapota, megteszik a szükséges lépéseket.
Ha a baba sok vörösvértestet tartalmaz, amely a terhesség vagy a munka során problémákat okozhat, a vérrögök az újszülötteknél alakulnak ki. Előfordulhat, hogy az újszülötteknél megakadályozható agyvérzés a részleges vérátömlesztés révén, ahol a vért sóval hígítják.
Amikor a baba megszületik, a dehidratáció néha vérrögöket okozhat. Ellenőrizze az újszülöttét, hogy orvoshoz jusson, ha tisztában van az alábbi dehidratációs tünetekkel:
- Szájszárazság
- A pelenkákat naponta kevesebb mint hatszor cserélje ki
- A szemek nem vizesek és homorúak
- A homorú fontanel, amely a baba feje fölötti „puha rész”
- Száraz bőr
Fontos, hogy a szülők tisztában legyenek az újszülöttek stroke-jával. Ha úgy gondolja, hogy valami baj van a gyermekével, azonnal forduljon orvoshoz. Ne aggódj, ha túlzottnak tartják. Jobb, ha biztonságosabb lesz, mint később. Ha kezelőorvosa egyetért azzal, hogy a gyermeknek strokeja van, az orvos a gyermekorvoshoz fordul, aki elvégzi a vizsgálatot.
