tartalom:
- Miért okozza az amyloid angiopathia az agyban vérzést?
- Ki kaphat amiloid angiopathiát?
- Hogyan diagnosztizálható az amiloid angiopátia?
- Melyek az amyloid angiopátia tünetei?
- Mi az amiloid angiopátia kezelése?
Bár az amyloid fehérjék az agyban történő lerakódását eredetileg 1907-ben írták le, évtizedekig tartott a tudósok, hogy észrevették, hogy ez a lassú progresszív állapot az agy vérzésének vagy az ún. intracerebrális vérzés (ICH). A 20. század elején azt találták, hogy az amyloid lerakódása a demenciában szenvedő emberek agyában található életük vége felé, ami arra a hipotézisre vezetett, hogy az amiloid lerakódás a demenciával kapcsolatos. Az 1960-as évektől kezdődően számos közlemény is kimutatta az amyloid lerakódását az intracerebrális vérzésben (ICH) meghalt idősek agyában. Minél jobban közzéteszik ezt a jelentést, annál világosabb, hogy az amiloid lerakódás szorosan kapcsolódik mind a demenciához, mind az ICH egyes formáihoz. Idővel ez az állapot amiloid angiopátia néven ismert.
Miért okozza az amyloid angiopathia az agyban vérzést?
Az amyloid lerakódások az agyi artériák falain belül felhalmozódnak, ami idővel romlik, amíg el nem törik és vérzik. Nagyon gyakran a vérzés egy kis területre, a "petechialis vérzésre" kerül sor, de amikor az amiloid angiopátia nagy vérzéshez vezet, életveszélyes lehet.
Az amiloid angiopátia által okozott ICH egyik jele az, hogy rendszerint az agy felületének közelében található, olyan eloszlásban, amelyet általában "lobar" -nak neveznek.
Ki kaphat amiloid angiopathiát?
Az amyloid angiopátia kockázatát kiváltó tényezők nem ismertek. Egyelőre egyértelmű kockázati tényezőnek tűnik az életkor, mivel az 55 évesnél idősebb embereknél gyakori az amiloid lerakódás. Az apolipoprotein E gén egyes formái és az amiloid angiopátia közötti kapcsolatról is beszámoltak, de 2008 végén ez még mindig spekulatív volt.
Hogyan diagnosztizálható az amiloid angiopátia?
Az amyloid angiopátia diagnosztizálására alkalmazott megbízható módszer az agyi biopszia. Mivel a biopszia sebészeti beavatkozás, amely bizonyos kockázatot jelent a vérzés és / vagy a fertőzés kockázatára, biopsziát nem lehet végezni, hacsak nem feltétlenül szükséges. Szerencsére, az orvosok most kezdhetik meg az amiloid angiopátia kezdeti diagnózisát az MRI formában, amelyet "a gradiens visszhangja"(GRE), egy nagyon hatékony teszt az agy vérzésére, függetlenül attól, hogy kis vagy nagy vérzés van-e, és akár több órát vagy évet is tart. A GRE-ben megfigyelt amyloid angiopátia jellemzőjét gyakran „kortikális mikro-agy vérzésnek” nevezik.
Melyek az amyloid angiopátia tünetei?
Az amyloid angiopátia tünetei attól függően változnak, hogy mennyi vérzést okoz a véredények károsodása. Ha a vérzés kicsi, a tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben a tüneteket nem lehet egyértelműen észlelni, ami progresszív memóriavesztést vagy enyhe az agyi működés csökkenését okozhatja, mint például a homályos látás. Ha nagy a vérzés, jelentős neurológiai tünetek vannak, például hemiparezis, hemiplegia, eszméletvesztés, görcsök, kóma és akár halál.
Mi az amiloid angiopátia kezelése?
Amikor az agyban vérzés történik, az amiloid angiopátia által okozott ICH-kezelés nem különbözik az egyéb tényezők által okozott ICH kezelésétől. Először is, ha a vérzés az intracerebrális nyomás (ICP) növekedését okozza a duzzanat vagy a tömeghatások miatt, az orvosnak szükség esetén sürgősségi műtétre van szüksége, vagy más intézkedéseket kell alkalmaznia az ICP enyhítésére. Az orvosok a görcsrohamok megelőzésére is alkalmazzák a rohamellenes szereket. Ha a vérzés kicsi, de eléggé jelentős ahhoz, hogy stroke-ot okozzon, az orvos egy napig vagy annál tovább figyelemmel kíséri a beteget az intenzív ellátásban, amíg a beteg állapota nem stabil.
Jelenleg kevés az amiloid fehérjék lerakódásának kiküszöbölése. Azoknál a betegeknél, akiknek ez a rendellenessége diagnosztizálva van, a vérnyomást normálisan kell tartani, és el kell kerülnie a vérhígítót, mint például az aszpirint vagy a plavixot, mivel mindkettő növeli az agyi vérzés kockázatát.
